자궁경부암의 경과 및 합병증
수술의 급성 합병증으로는 출혈, 장폐색, 혈관 손상, 요관 손상, 직장 파열, 폐렴, 폐색전증이 생길 수 있습니다.
그러나, 수술법의 발전으로 인하여 이러한 합병증의 발생은 매우 드뭅니다.
또한 골반 림프절 제거에 따른 하지 림프부종 및 림프낭종이 생길 수 있는데, 조기 진단 및 이뇨제나 항생제를 이용한 약물치료, 림프 마사지나 붕대법, 운동 등의 재활치료를 통해 완화시킬 수 있습니다.
수술 후 만성 합병증으로는 자궁주변 조직의 손상으로 인한 배뇨 장애, 배변 장애 등이 생길 수 있습니다.
방사선 치료로 인한 급성 합병증으로는 설사, 방광염 증상이 생길 수 있으며, 치료가 끝나고 6개월 이상 경과 후 장폐색, 혈변, 혈뇨 등이 있을 수 있습니다.
또한, 질 위축, 경화가 생길 수 있으나, 호르몬치료와 국소치료를 병행함으로써 어느 정도 예방과 치료를 할 수 있습니다.
2009년 보건복지부 중앙암등록본부 보고에 의하면 2003-2007년 자궁경부암의 5년 상대생존율은 80.5%입니다.
자궁경부 이형성증 및 상피내 종양과 같은 전암성 병변과 1기 초기의 자궁경부암의 경우 100%에 가까운 5년 생존률을 보이지만, 1기말의 경우 80~90%, 2기에는 60~80%, 3기에는 35~45%, 4기에는 15~20% 정도로 병기가 진행함에 따라 완치가 어려울 뿐만 아니라, 치료에 따른 부작용도 많이 나타납니다.
광범위 자궁적출술을 받은 환자의 5-20%에서 재발을 경험하며, 대부분 3년 이내 재발을 보입니다(이 중 절반은 1년 이내 재발).
재발시 증상은 전이 부위에 따라 다양합니다.
일반적으로 체중감소, 하지 부종, 통증, 질출혈, 질분비물 증가, 요관폐색, 쇄골위림프절비대 등이 나타나며, 폐전이가 있는 경우 기침, 객혈, 흉통이 생실 수 있습니다.
그러나 재발시 항상 위와 같은 증상을 동반하는 것은 아니고 무증상인 경우도 있습니다.
자궁경부암은 재발한 경우에도 조기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 완치를 기대할 수 있으므로, 반드시 추적검사를 철저히 받아야 합니다.
치료 후 첫 3년은 3개월 마다 추적이 필요하며 , 이후 5년까지는 6개월마다, 5년 이후에는 매년마다 추적 관찰을 하게 됩니다.
이 때는 기본으로 문진, 골반내진, 세포검사가 이루어지며 필요에 따라 흉부촬영, 종양표지자검사, CT, MRI, PET 등을 실시하게 됩니다.
출처 : 서울대학교 암병원
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