자궁경부암의 치료 방법
조직검사에서 자궁경부 상피내 종양이 진단 된 경우, 1단계의 상피내 종양은 자연 치유가 가능하기 때문에 경과 관찰이 가능합니다.
하지만, 2단계 이상은 암으로 진행할 수 있기 때문에 적극적인 치료가 필요합니다.
자궁경부암의 치료방법으로는 광범위 자궁적출술, 방사선치료, 항암화학치료가 사용됩니다.
- 수술
→ 원추절제술
이후 출산을 원하거나 자궁을 보존하기 원하는 환자에서 1기 초기의 경우 시행 가능합니다.
→ 단순 자궁적출술
상피내암이나 1기 초기(미세침윤암)에 시행합니다.
→ 광범위 자궁적출술
1기 초기-2기 초기 경우 시행합니다. 자궁, 난관, 자궁주위 조직, 질상부, 골반 또는 대동맥주위림프절 절제를 포함하게 됩니다.
→ 골반장기적출술(pelvic exenteration)
골반내용을 모두 제거하는 수술방법으로 골반내 국소 재발한 자궁경부암의 경우 시행합니다.
자궁, 질과 함께 하부결장, 직장, 방광도 함께 제거하게 되며 이 경우 요로전환술 (회장을 이용하여 인공적으로 요로를 재건) 및 장전환술 (인공항문)이 함께 시행됩니다.
(광범위(근치적) 자궁절제술 및 골반림프절절제술:
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- 방사선치료
자궁경부암의 병기가 2기 말 이후부터는 일차치료로 항암화학요법과 함께 방사선 치료를 하게 됩니다.
혹은 일차치료로 수술 이후 조직검사상 절제면에 암종이 있거나 림프절 침범, 자궁주위조직 침윤이 있는 경우에는 재발의 위험이 높아 추가로 항암화학방사선동시요법을 시행합니다.
또한 다른 의학적 동반 질환으로 인하여 수술이 불가능한 경우에도 시행하게 됩니다.
치료방법에는 외부방사선 치료와 내부방사선 치료(강내 방사선 치료)가 있으며, 병의 진행에 따라 치료 방법이 결정되게 됩니다.
- 항암화학요법
항암화학요법은 진행된 자궁경부암의 치료와 수술 후 재발 방지를 위한 보조요법으로 이용됩니다.
주로 재발, 전이된 자궁경부암의 치료에 사용되지만, 제한적으로 수술 전에 선행항암화학요법으로 이용될 수도 있습니다.
- 임신 중 자궁경부암의 치료
임신 중의 자궁경부암의 치료는 암의 병기와 임신 주수에 따라 달라집니다.
진행되지 않은 1기-2기 초의 자궁경부암은 임신 초기인 경우 근치적 광범위자궁 적출술과 림프절절제술을 시행할 수 있습니다.
임신 중기 이후 또는 환자가 임신 지속을 원할 경우에는 태아 생존 시기까지 치료를 미룬 후, 제왕절개로 분만 시행 후 치료 진행할 수 있습니다.
진행된 병기의 자궁경부암의 경우 임신 초기에는 항암화학방사선동시요법을 실시하고 임신 중기 이후에는 태아가 생존 가능한 시기라면 분만 후 항암화학방사선동시요법 시행하고, 태아가 생존할 수 없는 시기이지만 국소적으로 진행된 경우 환자가 임신의 유지를 원한다면 선행화학요법을 시행하면서 태아의 생존 가능 시기까지 기다려 볼 수 있습니다.
출처 : 서울대학교 암병원
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