전립선 암의 치료
전이가 되지 않은 국소전립선암의 경우 수술적 치료인 근치적 전립선적출술을 시행하며, 수술을 할 수 없거나 수술을 피해야 하는 경우 방사선 치료를 시행하기도 합니다.
또 진행성 암의 경우 호르몬 치료를 시행합니다만 이는 완치를 목표로 하는 치료는 아닙니다.
전립선은 골반 안에 매우 좁고 깊은 곳에 위치하여 개복 수술 시에 잘 보이지 않는 경우도 있고 수술이 매우 어렵습니다.
근치적 전립선적출술의 경우 과거에는 개복 수술이 주를 이루었으나 현재는 로봇 수술을 주로 시행합니다.
로봇으로 수술하는 경우 몸 속 깊숙이 기구들이 들어가기 때문에 시야가 좋으며 발기력을 보호하기 위해 신경을 보존하거나 방광과 요도를 이어주는 등 매우 복잡하고 섬세한 동작이 필요하기 때문에 로봇 수술이 가장 적합한 수술입니다.
전립선 암의 치료 방법
- 근치적 수술전체
전립선과 정낭, 정관과 같은 주변 조직과 골반 림프절을 함께 제거하는 것을
근치적 전립선 절제술이라고 합니다.
이런 치료는 전립선에 국한된 전립선암에 대한 대표적인 치료 방법이며,
최근에는 전립선 부위의 해부학적 구조 및 기능에 대한 지식이 깊어지고,
발기에 관여하는 신경혈관다발과 요실금 방지에 중요한 요도 괄약근을 최대한
보존하는 수술기술의 발전으로 요실금, 발기 부전과 같은 주요 합병증이 크게 감소되었습니다.
- 방사선 치료
방사선 치료는 수술과 마찬가지로 전립선과 그 주변에 있는 암세포를 공격하는
국소적인 치료법의 하나로 대부분이 고령인 전립선암 환자에게
수술과 함께 많이 시행되고 있는 치료방법입니다.
치료 부작용으로 급성 방광염, 직장염 등이 생길 수 있으며 만성
부작용으로 요도 협착, 발기 부전이 올 수 있습니다.
- 대기 관찰 요법
70세 이상의 고령이면서 천천히 자라는 전립선암이 초기에 발견된
경우 치료를 당장 시작하는 것이 불필요할 수도 있습니다.
대기 관찰 요법은 병의 진행을 주기적인 검사로 면밀히 추적 관찰하는 것으로
검사 결과에 따라 치료를 시작하게 됩니다.
- 호르몬 치료
전립선암의 경우에는 남성 호르몬이 전립선 암세포의 성장을 촉진시키므로,
이 남성호르몬의 생성을 차단하거나 기능을 억제시키면 상당기간
전립선암의 진행을 막거나 진행 속도를 늦출 수 있습니다.
- 골전이 치료
전골전이가 있는 전립선암의 치료 목표는 통증 감소와 병적 골절의 예방,
기동성과 기능의 향상에 있으며 골전이 환자의 80%에서
남성호르몬 차단만으로 증상이 호전됩니다.
골전이에 의한 합병증은 척수 압박, 병적 척추 압박 골절,
병적 장골 골절, 고칼슘 혈증, 골수 부전 등이 있습니다.
- 비뇨기계 증상 치료
요폐와 혈뇨는 경요도 절제술이나 지혈을 시행하고 요관의 폐색은
경피적 신루술이나 내부에 부목을 사용할 수 있습니다.
- 빈혈 치료
빈혈은 골전이가 광범위한 환자의 경우 발생하는데 방사선 치료나
남성호르몬 차단, 혈뇨에 의해 심해질 수 있으며 이에 대한 적절한 치료가 필요합니다.
- 식욕 부진과 영양실조 치료
진행된 전립선암 환자의 반수 이상에서 나타나고 치료는
영양공급과 약물(megestrol acetate)을 사용할 수 있습니다.
출처 : 서울대학교 암병원
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