분별잠혈검사는 대변내에 미세하게 섞여있는 혈액성분을 확인하는 검사로서 위장관출혈을 알아내기 위한 검사입니다.

 

대장암이 진행되어 출혈이 있다면, 분변잠혈검사상 양성이 나올 수 있습니다.

 

분별잠혈검사는 위음성도 및 위양성도가 높아서 정확도가 떨어지는 검사지만, 저렴한 비용으로 큰 불편없이 검사가 가능하다는 장점도 있습니다.

 

분별잠혈검사에서 양성이 나온 경우에는 결장암과 기타 다른 위장관 출혈 원인들과의 감별을 위해 반드시 대장내시경 검사를 받아보아야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

대장내시경 검사란 항문을 통해 대장내로 삽입된 대장내시경으로 대장 내부를 직접 관찰하는 검사 방법 입니다.

 

대장내지경 검사는 대장질환의 검사방법 중 가장 정확한 검사방법인데, 그 이유는 의사가 직접 병변의 표면을 관찰할 수 있으며 필요에 따라 관찰과 동시에 조직검사도 시행할 수 있기 때문입니다.

 

조직검사를 통해서 대장암(직장암포함) 을 확진할 수 있는 검사방법은 대장내시경 검사가 유일합니다.

 

짧은 시간 동안만 작용하는 진정제(수면제)를 정맥주사하여 큰 불편감 없이 수면 상태와 비슷한 상태에서 검사를 받을 수 있는 의식하진정 대장내시경(수면 대장내시경) 도 있습니다.

 

 

 

정확한 검사를 위해 환자는 전날 저녁 식사는 죽 등으로 가볍게 하고, 하제를 복용하여 대장 내에 남아있는 분변을 제거해야합니다.

 

 

 

 - 장점 : 대장 내부를 가장 정확하게 관찰 할 수 있고, 조직검사가 가능합니다.

 

             용종이 발견되면 대장 내시경을 통해 용종을 제거 할 수 있습니다.

 

 

 - 단점 :  검사하는 동안 환자가 느끼는 불편감이 있고, 암 등으로 대장 내강이 막혀 있으면 더 이상 검사를 할 수 없습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

대장이중조영검사는 항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고, 바륨이라는 조영제과 공기를 대장 내에 넣어 바륨으로 대장 점막을 도포하고,  공기로 대장 내강을 확장시킨 후 X-선 투시 장치를 이용하여 영상을 얻어 검사하는 방법입니다.

 

전체 대장을 검사할 수 있으며, 대장암의 위치 및 대장벽의 변화를 알  수 있어서 대장내시경 검사가 도입되기 전에는 대장 용종 및 대장암의 진단을 위해 가장 많이 사용되었던 검사 입니다.

 

 

그러나 작은 용종의 발견율이 대장내시경 검사에 비해 상대적으로 낮고, 최근 CT 대장조영술이 개발되면서, 그 사용이 줄어들고 있습니다.

 

 

 

- 장점 : 대장내시경 검사에 비해 통증이 덜하고, 환자를 진정시키지 않아도 됩니다.

          

            또한 전체 대장을 검사하여, 대장벽의 변화를 알 수 있고, 대장암 등의 병소의 위치도 정확히 확인할 수 있습니다.

 

 

 

- 단점 : 대장 내에 분변이 남은 경우 용종과의 구별이 어렵고, 용종이 수 밀리미터(mm) 이하로 작은 경우에는 발견률이 떨어집니다.

 

            또한 치료 목적이 아닌 진단 목적으로만 사용 가능하여 용종 제거가 필요하거나, 암이 의심되는 경우에는 조직 검사를 위해

 

             대장내시경 검사를 추가로 받아야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

전산화단층촬영(CT)은 대장암 자체의 진단보다는 종양의 주위 조직 침윤정도, 타장기(예: 간, 폐) 및 림프절 전이 여부 등을 규명하는데

 

더욱 도움을 줍니다.

 

전산단층촬영(CT)은 간이나 폐, 림프절 등으로의 전이 여부를 검사하는데 가장 널리 사용되는 방법입니다.

 

보통의 전산화단층촬영을 위해서 전날에는 특별한 처치가 필요하지는 않으며, 검사 당일 8시간 정도의 금식이 필요합니다.

 

전산화단층촬영을 시행하는 동안 환자는 정맥주사를 통해서 조영제를 주입받고 검사를 받습니다. 이 때 콩팥의 기능이 떨어져 있는

 

환자나 전에 조영제에 알레르기 반응, 즉 조영제 주입 후 심한 구토, 발적, 두드러기. 가려움증, 목이 붓고 쉬는 듯한 증상을 보인 적이

 

있는 환자는 전산화단층촬영을 시행하기 전에 반드시 담당 의사와 상의해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

CT 대장 조영술은 가상대장내시경(Virtual Colonoscopy)이라고도 합니다.

 

이 검사방법은 먼저 항문을 통해 작은 튜브를 넣고 공기 또는 이산화탄소를 주입하여 대장을 부풀린 후 CT를 이용하여 단면 영상들을

 

얻습니다. 이 영상들을 컴퓨터에서 3차원으로 재구성하여 내시경으로 대장 내부를 보는 듯한 영상을 얻어 검사하는 방법입니다.

 

검사를 받기 위해서는 전날 저녁에 죽 등으로 가볍게 식사한후 하제를 복용하여 대장 내부에 남아 있는 분변을 제거 해야 합니다.

 

- 장점 : 대장내시경에 비해서 간편하면서, 환자가 느끼는 불편감도 적고, 5mm 이상 크기의 용종 발견에 있어 대장내시경과 거의

 

            비슷한 정도의 결과를 얻을 수 있는 섬세한 검사입니다.  대장 내강을 폐쇠하는 병변이 있어 대장내시경이 병변을 통과하지

 

            못하는 경우에 검사할 수 없는 병변의 윗 부분을 검사할 수 있습니다. 또한 복강내의 타 장기도 함께 검사할 수 있습니다.

 

- 단점 : 대장내시경에 비해 5mm 이하의 용종 발견율이 낮고, 가끔 잔변과 용종의 감별이 어려운 경우가 있습니다.

 

            환자가 X-선 조사 받아야 하며, 용종이 발견되어도 제거할 수 없어 다시 대장내시경을 시행해서 제거해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

자기공명영상은 대장암 자체의 진단에는 그다지 적합하지 않습니다.

 

다만 직장암의 직장벽 침윤정도, 골반측부림프절 전이 여부 및 간 전이 등을 규명하는데 전산화단층촬영(CT) 보다 좀 더 정확한 검사입니다.

 

전산화단층촬영(CT) 검사에서 간 전이가 명확하지 않거나 간 낸 전이암의 개수를 정확히 파악하고자 할 때 추가 혹은 보조적으로 사용됩니다.

 

- 장점 : 전산단층촬영(CT) 검사와 다른 조영제 주사를 이용하므로 전산화단층촬영(CT) 검사에서 사용되는 조영제에 알레르기

             반응을  보이는 경우에 이용될 수 있습니다.

 

- 단점 : 전산화단층촬영(CT) 검사 또는 직장 초음파검사에 비해 검사비가 비싸고, 검사 시간도 30분 내외로 전산단층촬영(CT)

             검사에 비해 길며, 좁은 원통형 공간에 들어가 검사를 하므로, 환자가 폐쇄 공포증이 있는 경우에는 검사를 하기

             어렵습니다