담낭/담도암의 진단방법
복통 등의 막연한 소화기 증상으로 병원을 찾은 경우, 우선 증상이 위염, 위궤양, 담석 등의 일반적 소화기 질환인지 여부를 확인하기 위해 복부 초음파검사,초음파내시경, 혈액검사 등을 실시하게 됩니다.
간기능검사 그 결과 이상이 있거나 비록 초음파에서는 명확한 이상이 없으나 증상이나 혈액검사 결과 췌장이나 담관, 담낭 등에 병이 있을 가능성이 있는 경우에는 추가적으로 CT나 MRI 등을 시행합니다.
의사의 판단에 따라 ‘내시경적 역행성 담췌조영술’이라고 하는 검사를 실시하는 경우도 있습니다.
그러나 담도암과 담낭암의 조직학적 확진은 수술 후, 조직검사를 통해서 얻어지는 것이 보통입니다.
담도암의 경우 드물게는 수술 전 경피적으로 또는 초음파내시경을 통한 침생검을 하여 확진하기도 하며, 담도 내시경을 통해 조직검사와 병변의 범위를 확인하기도 합니다.
- 복부 초음파검사
담도암 및 담낭암이 의심되는 환자에서 그 원인을 감별하기 위한 초기 선별검사로서 일반적으로 시행하는 검사입니다.
별다른 준비가 필요 없고, 검사과정도 간단하며 고통이 없기 때문에 부담감 없이 검사할 수 있습니다.
초음파 검사로는 담관이 확장되어 있는 것을 확인해 담도가 폐쇄된 것을 간접적으로 확인할 수 있고, 담낭암과 일부 간내 담관암의 경우에는 종괴(혹)를 확인할 수 있으며, 암의 간전이 여부를 확인하는 데에도 이용될 수 있습니다.
- 전산화 단층촬영(CT)
담낭암, 담도암을 진단하거나 수술 전 정확한 병기 결정을 위해 필수적인 검사입니다.
암의 진단과 더불어 주위 조직 침범 여부, 림프절 전이, 원격전이 여부, 주변 혈관 침범 여부 등을 알 수 있어 수술 가능성을 결정하고, 수술 범위를 결정하는데 있어 가장 좋은 진단방법으로 여겨지고 있습니다.
위내시경보다 조금 굵은 관을 입을 통해 십이지장까지 삽입한 후 담관이 막히거나 좁아진 것 등을 검사하게 됩니다.
육안관찰이 가능하고, 담관 조영 영상을 얻을 수 있으며 세포검사를 시행할 수 있는 장점이 있으며, 황달이 있는 경우 이를 해소하기 위한 배액관 삽입을 시행할 수도 있습니다.
- 경피경간 담도조영술 (PTC)
내시경적 담췌조영술로 담관 조영에 실패하거나 담도암의 상부담관으로의 침범범위를 확인을 위해 시행되는 검사 방법으로, 일반적으로 먼저 초음파를 이용해 늘어나 있는 간내 담도를 확인해서 가느다란 배액관을 삽입한 후 3~4일 경과 후에 검사를 시행합니다.
삽입되어 있는 배액관을 통해 담관에 직접 조영제를 투입해 담관이 막히거나 좁아져 있는 부위를 관찰하게 됩니다. 필요에 따라 세포검사 및 조직검사를 시행할 수도 있고, 배액관을 통한 담도 내시경을 시행할 수도 있습니다.
- 자기공명 담췌관 조영술(MRCP)
조영제의 주입 없이 담췌관을 조영할 수 있는 방법으로 기존의 담도 조영술(내시경적 역행성 담췌조영술, 경피경간담도조영술)에 비해 비용이 많이 들고 아직 세밀한 영상을 얻기힘든 단점이 있으나, 기존의 방법에 비해 고통이 덜하고, 담관 확장이 뚜렷하지 않은 경우에도 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.
출처 : 서울대학교 암병원
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