À§À¯¾ÏÁ¾À̶õ

1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ß»ýºÎÀ§

À§À¯¾ÏÁ¾Àº ¼ÒÈ­±â°ü Áß¿¡¼­ °¡Àå ³ÐÀº ºÎºÐÀÎ À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â Á¾¾ç°¡¿îµ¥ Çϳª·Î, ¿¹Àü¿¡´Â ¸Å¿ì µå¹® ¹ß»ýºÎÀ§·Î »ý°¢µÇ¾úÀ¸³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ º¸¸é Àüü À¯¾ÏÁ¾ Áß 10-40%°¡ À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

1) À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ß»ýºÎÀ§

À§Àå°üÀº »ç½Ç»ó ÀÎü¿¡¼­ °¡Àå Å« ½Å°æ³»ºÐºñ°è·Î, À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñ¼¼Æ÷´Â À§-½Äµµ Á¢Çպο¡¼­ºÎÅÍ Á÷Àå±îÁö »êÀçµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. âÀÚÅ©·Òģȭ À¯»ç¼¼Æ÷[ÀåÅ©·Òģȭ¼º ¼¼Æ÷¶ó°íµµ ÇÔ, Enterochromaffin-like (ECL) cell]´Â °¡Àå ÈçÈ÷ º¸ÀÌ´Â ³»ºÐºñ¼¼Æ÷ÀÌ°í, À§Àå°ü°è»Ó ¾Æ´Ï¶ó ±â°üÁö¿ÜÇÇ¿Í ºñ´¢±â°è¿¡µµ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù.

À¯¾ÏÁ¾Àº ÀÌ·¯ÇÑ ³»ºÐºñ°è ¼¼Æ÷¿¡¼­ ±â¿øÇÏ´Â Á¾¾çÀ¸·Î, ½Å°æ³»ºÐºñ ¼¼Æ÷°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â ½ÅüÀÇ ¾î´À ºÎÀ§¿¡µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. À§Àå°ü°è¿¡¼­ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±ä´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ±× Áß Á÷Àå¿¡¼­ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±â°í ´ÙÀ½À¸·Î ½ÊÀÌÁöÀå, À§, ½Äµµ, ¼ÒÀå µîÀÇ ¼øÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

2) À§ÀÇ À§Ä¡

À§´Â ¼ÒÈ­±â°ü Áß¿¡¼­ °¡Àå ³ÐÀº ºÎºÐÀ̸ç, ¹èÀÇ ¿ÞÂÊ À­ºÎºÐÀÎ ¿ÞÂÊ °¥ºñ»À ¾Æ·¡¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í, À§ÂÊÀ¸·Î´Â ½Äµµ¿Í ¿¬°áµÇ°í ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î´Â ½ÊÀÌÁöÀå°ú ¿¬°áµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

Àü¹ÝÀûÀ¸·Î º¼ ¶§ À§´Â ¿ì¸® ¸öÀÇ Á¤ °¡¿îµ¥ ÀÚ¸® Àâ°í ÀÖÀ¸¸ç, À½½Ä¹° ¼·Ãë·Î À§°¡ °¡µæ Â÷ ÀÖÀ» ¶§¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÒ °æ¿ì À§ ÀüüÀÇ 5/6Á¤µµ(±âÀúºÎ¿Í ´ë¸¸°î ºÎÀ§)°¡ ¸öÀÇ Á¤Áß¾Ó¼±¿¡¼­ ¾à°£ ¿ÞÂÊÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÀÖ°í, À§ÀÇ Á¼°í °¡´À´Ù¶õ ºÎºÐ(¼Ò¸¸°î°ú À¯¹® ºÎÀ§)ÀÌ ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÀÖ½À´Ï´Ù.

3) À§ÀÇ ±¸Á¶

À§´Â ½Äµµ¿¡¼­ À§·Î ÀÌÇàÇÏ´Â À§ÀÇ ÀÔ±¸ÀÎ ºÐ¹®ºÎÀ§, Á»ó¹æÀ¸·Î ºÒ·èÇÏ°Ô ³»¹Î À§ÀúºÎÀ§, Áß¾ÓÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ´Â À§Ã¼ºÎ ±×¸®°í ½ÊÀÌÁöÀåÀ» ÇâÇؼ­ °¡´Ã¾îÁö´Â À¯¹®ºÎ·Î ³ª´©¾î Áý´Ï´Ù.
À§º®Àº Á¡¸·Ãþ, Á¡¸·ÇÏÃþ, ±ÙÀ°, °íÀ¯±ÙÀ°Ãþ, À帷ÇÏ, À帷ÃþÀÇ ´Ù¼¸ ÃþÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

À§ÀÇ À§Ä¡¿Í ±¸Á¶

4) À§ÀÇ ±â´É

À§´Â ¼·ÃëµÈ À½½Ä¹°À» ÀϽà ÀúÀåÇÏ°í, ¼öÃà ¡¤ ÀÌ¿ÏÀÇ À§¿îµ¿°ú ¼ÒÈ­¾×ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ À§¾×ºÐºñ¸¦ ÅëÇÏ¿© À½½Ä¹°À» Àß°Ô ºÎ¼ö°í ¼ÒÈ­½ÃÅ°´Â ±â´ÉÀ» ÇÕ´Ï´Ù.

À§¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â À§¾×Àº ¹«»öÅõ¸íÇÏ°í ¾à°£ Á¡¼ºÀÌ ÀÖ´Â °­»ê¼ºÀÇ ¾×üÀ̸ç, À§»ùÀº ÁÖ¼¼Æ÷¤ý¹æ¼¼Æ÷¤ýºÎ¼¼Æ÷ 3Á¾·ùÀÇ ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁÖ¼¼Æ÷´Â Æé½ÅÀ», ¹æ¼¼Æ÷´Â ¿°»êÀ», ºÎ¼¼Æ÷´Â Á¡¾×À» °¢°¢ ºÐºñÇÕ´Ï´Ù. ÇÑÆí À§¾×¼ÓÀÇ ¿°»êÀ» À§»êÀ̶ó°íµµ Çϸç, À§»êÀº ´Ü¹éÁú ¼ÒÈ­ ÀÛ¿ë¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¹°ÁúÀÎ Æé½ÅÀÇ È°¼ºÈ­¸¦ µµ¿ï »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, »ì±ÕÀÛ¿ëµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿©·¯ °¡Áö ¼¼±ÕÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î ÀÌÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

2. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¤ÀÇ ¹× Á¾·ù

1) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¤ÀÇ

À§À¯¾ÏÁ¾Àº À§Á¡¸·ÇÏÀÇ Àå Å©·Ò ģȭ¼º ¼¼Æ÷¿¡¼­ À¯·¡ÇÏ´Â, ºñ±³Àû µå¹® ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÔ´Ï´Ù.

À¯¾ÏÁ¾Àº 1907³â ¿Àº£¸¥µµ¸£ÆÛ(Oberndorfer)°¡ ¼±¾Ïº¸´Ù´Â ¼ºÀåÀÌ ´À¸®°í ¾ç¼ºÀÇ °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â À§Àå°ü°è Á¾¾çÀ» ±â¼úÇϸ鼭 ¾Ï°ú À¯»çÇÑ º´º¯À̶ó´Â ¶æÀ¸·Î ¡°Karzinoide(Ä«¸£½Ã³ëÀ̵å)¡±¶ó°í ¸í¸íÇÑ µ¥¼­ À¯·¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 1914³â °í¼Â°ú ¸ÞÀ̽¼(Gosset and Masson)¿¡ ÀÇÇؼ­ ³»ºÐºñ°è¿Í °ü·ÃµÈ Á¾¾çÀ¸·Î ÀνĵǾúÀ¸¸ç, ÃÖ±Ù¿¡´Â À¯¾ÏÁ¾ÀÌ À߸ø ºÙ¿©Áø À̸§(misnomer)À̶ó´Â ÀÇ°ßÀÌ Áö¹èÀûÀÔ´Ï´Ù. º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î´Â ÀºÄ£È­ ¼¼Æ÷(argyrophil cell)°¡ °úÁõ½ÄÇÏ¿© Á¡¸·±ÙÀ°ÃþÀ» Áö³ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡¼­ °áÀýÀ» Çü¼ºÇϱ⠶§¹®¿¡, Á¡¸·¿¡¼­ »ý±ä º´º¯ÀÌ Á¡¸·ÇÏÃþÀ¸·Î ħ¹üÇÑ´Ù´Â ¸é¿¡¼­ ³»ºÐºñ ¾ÏÁ¾À¸·Î ºÐ·ùÇÔÀÌ ÇÕ´çÇÕ´Ï´Ù.

À¯¾ÏÁ¾Àº Àå Á¡¸·¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â »ù(gland)ÀÇ ±íÀº ºÎÀ§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â »óÇǼº Á¾¾çÀ¸·Î ºñ±³Àû °æ°è°¡ ¸íÈ®ÇÑ ³ë¶õ»öÀ» ¶ì¸ç ¹ß»ý Ãʱ⿡ Á¡¸·ÇÏÃþÀ» ħÀ±ÇÏ¿© Á¡¸·ÇÏ Á¾¾çó·³ ¼ºÀåÇÏ´Â Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù. ´À¸®°Ô ÁøÇàÇÏÁö¸¸ °£À̳ª ´Ù¸¥ ºÎÀ§·Î ÀüÀÌÇϱ⵵ ÇÏ°í, °æ¿ì¿¡ µû¶ó ¼¼·ÎÅä´Ñ(serotonin)°ú ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò(prostaglandin)À̶ó´Â ¹°ÁúÀ» ºÐºñÇÏ¿© Ä«¸£½Ã³ëÀ̵å ÁõÈıºÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ À¯¾ÏÁ¾Àº ¿ø¹ßº´¼Ò¿¡¼­ ´Ù¹ß¼ºÀ¸·Î ¹ß°ßµÇ°Å³ª, ÇÑ º´¼Ò³»¿¡¼­ ¼±¾Ï°ú °øÁ¸ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾µµ ´Ù¸¥ Á¾¾ç°ú °øÁ¸ÇÏ¿© ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ, À§¼±¾Ï, À§¿ëÁ¾, ¸²ÇÁÁ¾, À¯¹æ¾Ï, ½ÅÀå¾Ï, ´ëÀå¾Ï, Æó¾Ï µîÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù°í º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×¸®°í °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ, ´ç´¢º´, ¾Öµð½¼(Addison)¾¾ º´°ú ³úÇϼöü±â´ÉÀúÇÏÁõ°ú °°Àº ³»ºÐºñ Áúȯµé¿¡ Àß µ¿¹ÝµÈ´Ù°íµµ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °³³ä

2) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¾·ù

(1) º´¸®ÇÐÀû ºÐ·ù

Á¾¾çÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â Á¾¾ç¼¼Æ÷ÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ³»ºÐºñ ºÐÈ­(endocrine differentiation)¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ³»ºÐºñÁ¾¾ç(endocrine neoplasm)À¸·Î ºÐ·ùµÇ¸ç À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)Àº À§Àå°ü¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù. À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾ç¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â ¹°ÁúÀÌ ½Å°æ¼¼Æ÷¿¡¼­ Á¸ÀçÇÏ´Â ¹°Áú°ú À¯»çÇÑ ¼ºÁúÀ» Æ÷ÇÔÇÏ°í À־ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)À̶ó°íµµ ¸¹ÀÌ ºÒ¸³´Ï´Ù¸¸ ½ÇÁ¦·Î ½Å°æÁ¶Á÷°ú´Â »ó°üÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ³»ºÐºñÁ¾¾çÀ» ºÐ·ùÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾î¶² °ÍÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°í º¹ÀâÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç±îÁö´Â À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾çÀº Ãæ¼öµ¹±â(appendix)¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì Áß ÀϺο¡¼­ ¾ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ±× ¿Ü¿¡´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ¸·Î ºÐ·ùµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

±×·¯³ª, ÀÌ·¯ÇÑ Á¾¾ç³»¿¡¼­ º¸´Ù Á¤È®ÇÑ ºÐ·ù¸¦ À§ÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ¾î ½ÇÁ¦·Î Á¾¾ç Àü´Ü°èÀÇ º´º¯ÀÌ °üÂûµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¾ç¼ºÁ¾¾çÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÒ Á¾¾çµéµµ °üÂûµÇ¾î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ºÐ·ù±âÁØÀÌ »õ·Ó°Ô Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ ¾Ç¼ºµµ¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù´Â ¾ç¼º ¶Ç´Â ¾Ç¼ºÀ¸·Î ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¸ºÐÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̺йýÀûÀ¸·Î »ý°¢Çϱ⠺¸´Ù´Â ¾Ç¼ºÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³·´Ù ¶Ç´Â ³ô´Ù´Â ½ÄÀ¸·Î ÀÌÇØÇÏ¿©¾ß Çϸç Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ °è¼ÓÀûÀÎ °æ°úÀÇ ÃßÀû°üÂûÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

À§Àå°ü°èÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾ç¿¡ ´ëÇØ ÇöÀç ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ´Â ÀüÅëÀûÀÎ º´¸®ÇÐÀû ºÐ·ù´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

¨ç À¯¾ÏÁ¾(Carcinoid)
  • a. À¯¾ÏÁ¾(Carcinoid)
  • b. ºñÁ¤Çü À¯¾ÏÁ¾(Atypical carcinoid)
¨è ÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)
  • a. ¼Ò¼¼Æ÷¾ÏÁ¾(Small cell carcinoma)
  • b. ´ë¼¼Æ÷ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(Large cell neuroendocrine carcinoma)

¼¼Æ÷ºÐÈ­µµ°¡ ³ô°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº °æ¿ì À¯¾ÏÁ¾, ¼¼Æ÷ºÐÈ­µµ°¡ ³·°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì ÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾À¸·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. À¯¾ÏÁ¾³»¿¡¼­ ºñ±³Àû ¼¼Æ÷ºÐÈ­µµ°¡ ³·°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº Áõ·Ê¸¦ ºñÁ¤Çü À¯¾ÏÁ¾(atypical carcinoid)·Î º°µµ·Î ºÐ·ùÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¾Ç¼ºµµ¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â ±âÁØÀº Á¾¾çÀÇ Å©±â(size of tumor), ħ½À ±íÀÌ(depth of invasion), ºÐÈ­µµ(grade of histologic differentiation), À¯»ç ºÐ¿­¼ö(mitotic count) ¶Ç´Â Ki67 Áö¼ö(index), Ç÷°üħ½À(angioinvasion)À¯¹« µîÀ̸ç Á¾¾çÀÇ º´¸®ÇÐÀû °Ë»ç¸¦ °ÅÄ£ ÈÄ °áÁ¤µË´Ï´Ù.

³»½Ã°æ »ý°ËÁ¶Á÷ ¸¸À¸·Î´Â º´¸®ÇÐÀû ¾Ç¼ºµµ ÆÇ´Ü¿¡ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì º´¸®ÇÐÀû ¼Ò°ß°ú ÇÔ²² Á¾¾çÀÇ Å©±â¿Í Àӻ󺴱⸦ ÂüÁ¶ÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤Çϸç ÀýÁ¦µÈ Á¾¾çÀüü¿¡ ´ëÇÑ º´¸®ÇÐÀû °Ë»çÈÄ ÃÖÁ¾ ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾Àº ¼¼Æ÷ÀÇ ÇüÅ¿¡ µû¶ó ¼Ò¼¼Æ÷¾ÏÁ¾(small cell carcinoma), ´ë¼¼Æ÷ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(large cell neuroendocrine carcinoma)À¸·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. ÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾Àº À§Àå°üÁ¾¾çÁß Æ¯È÷ ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº Á¾¾çÀ¸·Î ÁøÇàÀÌ ¸Å¿ì ºü¸£¸ç °°Àº º´±âÀÇ À§¼±¾ÏÁ¾¿¡ ºñÇؼ­µµ ´õ¿í ³·Àº »ýÁ¸À²À» º¸ÀÔ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) ¿¡¼­ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)ÀÇ ºÐ·ù°¡ »õ·Ó°Ô Á¦½ÃµÇ¾úÀ¸¸ç ¿ª½Ã º´¸®ÇÐÀûÀÎ Á¾¾çÀÇ ¾Ç¼ºµµ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °ÍÀÌ¸ç ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

¨ç °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Well differentiated neuroendocrine tumor)
  • a. ¾ç¼º ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Benign)
    Á¾¾ç¿¡¼­ ºÐºñÇÏ´Â ¹°Áú¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, Á¾¾çÀÌ Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, Ç÷°ü ħ¹üÀÌ ¾ø°í, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 1cm º¸´Ù À۰ųª °°Àº °æ¿ì
  • b. ¾ç¼º ȤÀº ºÒÈ®½ÇÇÑ ¾Ç¼º °¡´É¼ºÀ» °¡Áø ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Benign or uncertain malignant potential)
    Á¾¾ç¿¡¼­ ºÐºñÇÏ´Â ¹°Áú¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, Á¾¾çÀÌ Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, Ç÷°ü ħ¹üÀÌ Àְųª ȤÀº ¾ø°í, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 1cm º¸´Ù Å©°í 2cm º¸´Ù ÀÛÀº °æ¿ì
¨è °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾ (Well differentiated neuroendocrine carcinoma)
  • a. Àúµî±Þ ¾Ç¼º (Low grade malignant)
    Á¾¾çÀÌ °íÀ¯±Ù(muscularis propria)Ãþ±îÁö ħÀ±Ç߰ųª ±× ÀÌ»óÀ» ħÀ±, ¶Ç´Â ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìÀ̸ç, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 2cm ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì
¨éÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾ (Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)
  • a. °íµî±Þ ¾Ç¼º (High grade malignant)

ÀüÅëÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Áø´Ü¸í°ú ºñ±³ÇÏ¿© º¸¸é, 1) °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentiated neuroendocrine tumor)°ú 2) °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(well differentiated neuroendocrine carcinoma) ¿¡ ÇØ´çµÇ´Â Áõ·ÊµéÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)¶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î Áø´ÜµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù.

ÀÌ °æ¿ì º¸´Ù ¼¼ºÐÇÏ¸é ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)Àº ´ëºÎºÐ °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentitated neuroendocrine tumor)¿¡ ¼ÓÇÏ¸ç ¾Ç¼ºµµ°¡ º¸´Ù ³ôÀº °æ¿ìÀÎ ºñÁ¤Çü¼º À¯¾ÏÁ¾(atypical carcinoid)Àº °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(well differentiated neuroendocrine carcinoma)¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, °íºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentiated neuroendocrine tumor)ÀÇ Áõ·Ê¿¡¼­ ¾ç¼ºÁõ·Ê¿Í ¾Ç¼º°¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â Áõ·Ê¸¦ ºÐ·ùÇÏ´Â ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀúºÐÈ­ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)Àº µ¿ÀÏÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)¿¡¼­ ÀÌ·¯ÇÑ »õ·Î¿î ºÐ·ù¿Í ±âÁ¸ÀÇ ºÐ·ù¹ýÀÇ È¥¿ëÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¸µí ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ ºÐ·ù¿Í ¾Ç¼ºµµÀÇ ÆÇ´ÜÀº ÃֽŠ¿¬±¸°¡ ÃàÀûµÇ¸é¼­ °è¼Ó º¯°æµÇ¾î °¡°í ÀÖ´Â »óȲÀÔ´Ï´Ù.

(2) ÀÓ»ó¾ç»ó¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¾·ù´Â º´¸® »ý¹°ÇÐÀû ¾ç»ó¿¡ µû¶ó, Á¦1Çü; ÀÚ°¡¸é¿ª¼º ¸¸¼º À§Ã༺ À§¿°(autoimmune chronic atrophic gastritis)°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(65%), Á¦2Çü; ÀÏÂ÷¼º °í°¡½ºÆ®¸° Ç÷ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â Á¹¸µ°Å-¿¤¸®½¼ ÁõÈıº(Zollinger -Ellison Syndrome, ZES)/Á¦1Çü ´Ù¹ß¼º ³»ºÐºñ¼±Á¾Áõ(Multiple Endocrine Neoplasia 1, MEN1)°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(14%), Á¦3Çü; »ê¹ß¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(21%)ÀÇ 3°¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÚ°¡¸é¿ª¼º ¸¸¼º À§Ã༺ À§¿°Àº º®¼¼Æ÷(parietal cell)°¡ ÀÚ°¡ Ç×ü·ÎºÎÅÍ Æı«µÇ¾î ¹ß»ýÇϸç ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î °¡½ºÆ®¸° ºÐºñÀÇ Ç×ÁøÀ» ¾ß±âÇÏ°í, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¹«À§»êÁõ(À§»ê°áÇÌÁõ, achlorhydria)°ú µå¹°°Ô ¾Ç¼º ºóÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Á¦1Çü À§À¯¾ÏÁ¾Àº °¡½ºÆ®¸°ÀÇ ÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇØ Ã¢ÀÚÅ©·Òģȭ À¯»ç¼¼Æ÷ÀÇ °ú´ÙÁõ½Ä(hyperplastic change)°ú ÀÌÇü¼º(dysplastic growth)ÀÌ ÀÚÁÖ º¸À̸ç, ÀÌ°ÍÀÌ º´Àο¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÕ´Ï´Ù. Á¦1ÇüÀÇ Áß¿äÇÑ Æ¯Â¡Àº ÀüÀÌ°¡ µå¹® ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº º´º¯ÀÌ ´Ù¹ß¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù´Â Á¡ÀÔ´Ï´Ù.

Á¦2Çüµµ Á¦1Çü°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ôÀº ³óµµÀÇ °¡½ºÆ®¸°¿¡ ÀÇÇØ Ã¢ÀÚÅ©·Òģȭ À¯»ç¼¼Æ÷ÀÇ °ú´ÙÁõ½ÄÀÌ ÀϾ°í Ä¡·á¿Í ¿¹Èĵµ ºñ½ÁÇÕ´Ï´Ù. Á¦3Çü(»ê¹ß¼º) À§À¯¾ÏÁ¾Àº 1Çü, 2Çü°ú ´Þ¸® °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀº ¾øÁö¸¸ À¯¾Ï ÁõÈıºÀÇ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ´Ü¹ß¼ºÀ¸·Î Å©±â°¡ Å©¸ç, ºñ±³Àû ÀüÀÌ°¡ ÀßµÇ°í ¾Ç¼ºÈ­ °æÇâÀ» ¶ì¸ç ¿¹Èĵµ ºÒ·®ÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.

3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °ü·ÃÅë°è

À¯¾ÏÁ¾Àº À§Àå°ü°è¿¡¼­ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±ä´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, À¯¾ÏÁ¾ÀÇ È£¹ß Àå¼Ò´Â °ú°Å¿¡´Â ¼ÒÀå, Ãæ¼ö, Á÷Àå, ´ëÀå, À§ÀÇ ¼øÀ̾úÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â Á÷Àå, ½ÊÀÌÁöÀå, À§, ½Äµµ, °øÀå-ȸÀå, ´ëÀå, Ãæ¼öÀÇ ¼øÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾Àº ¿¹Àü¿¡´Â ¹ß»ý·üÀÌ ¸Å¿ì µå¹® Á¾¾çÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸°á°ú´Â Àüü À¯¾ÏÁ¾ Áß 10~40%°¡ À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇϸç, Àüü À§ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ 1.8%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹ß»ý·üÀÇ Áõ°¡´Â Áø´Ü ¹æ¹ýÀÇ Çâ»ó, À¯¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÇ Áõ°¡, ½ÇÁúÀûÀÎ ¹ß»ý·üÀÇ Áõ°¡ ¶§¹®ÀÏ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ

 
TOP¡ã
 

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¿¹¹æ

1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ À§Çè¿äÀÎ

ÇöÀç À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ßº´¿øÀÎÀ̳ª À§Çè¿äÀο¡ ´ëÇÑ ±¸Ã¼ÀûÀÎ º¸°í´Â ¾ø´Â »óÅÂÀÌ¸ç ºÐÀÚ À¯ÀüÇÐÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼­ ¸î¸î º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¹ß¼º ³»ºÐºñ Á¾¾ç ÁõÈıº(MEN1), º» È÷Æç-¸°´Ù¿ì ÁõÈıº(VHL), ½Å°æ¼¶À¯Á¾Áõ type 1 (NF1) µîÀÇ À¯ÀüÇÐÀû ÁõÈıºµéÀÌ À§Àå°ü°èÀÇ À¯¾ÏÁ¾°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í ÃßÁ¤µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ƯÈ÷ Á¾¾ç¾ïÁ¦À¯ÀüÀÚÀÎ MEN1 À¯ÀüÀÚ 11q13ÀÇ µ¹¿¬º¯À̳ª ÀÌÇüÁ¢ÇÕÀÇ ¼Ò½ÇÀº À§Àå°ü À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­ Á¾Á¾ °üÂûµË´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ ¿°»öü 17, 18, 19, 4, 5 µî¿¡¼­ À¯ÀüÀÚ º¯È­°¡ °üÂûµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ »ç½ÇµéÀº ¾î´À ÇÑ º¯È­°¡ À¯¾ÏÁ¾À» ¹ß»ý½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó À¯¾ÏÁ¾ÀÌ ¹ß»ýµÉ ¶§±îÁö ´Ù¾çÇÑ À¯ÀüÇÐÀû º¯È­µéÀÌ µ¿¹ÝµÊÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ȯ°æÀ̳ª ½ÄÀ̽À°ü µîÀÇ ´Ù¸¥ ¿øÀε鿡 ´ëÇؼ­µµ Á» ´õ Á¶»ç°¡ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

2. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¿¹¹æ¹ý

¾ÆÁ÷±îÁö À§À¯¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇÑ Æ¯º°ÇÑ ¿¹¹æ¹ý¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾Ë·ÁÁø ¹Ù°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.

3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¶±â°ËÁø

À¯¾ÏÁ¾Àº ¹ß»ý Ãʱ⿡ Á¡¸·ÇÏÃþÀ» ħÀ±ÇÏ¿© ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀýÀ̳ª Àå±â·Î ÀüÀÌ°¡ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ùµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¶±â°ËÁø¿¡ ´ëÇÑ ÁöħÀº Á¤ÇØÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª, ÃʱâÀÇ À¯¾ÏÁ¾À» ¹ß°ßÇϱâ À§Çؼ­´Â ³»½Ã°æ°Ë»ç°¡ ÇʼöÀûÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î À¯¾ÏÁ¾ÀÌ ¼±¾Ï¿¡ ºñÇؼ­ ¾ç¼ºÀÇ °æ°ú¸¦ ÃëÇϱ⠶§¹®¿¡ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Á¶±â °ËÁø ÇÁ·Î±×·¥¿¡ µû¶ó °ËÁøÀ» ¹Þ´Â ´Ù¸é Å« ¹«¸®´Â ¾ø´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.

±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ¿Í ´ëÇÑÀ§¾ÏÇÐȸ¿¡¼­ Á¦½ÃÇÑ À§¾ÏÀÇ °ËÁø ±Ç°í¾È¿¡ µû¸£¸é °ËÁø´ë»óÀº 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³²³à·Î °ËÁø¹æ¹ýÀº À§³»½Ã°æ°Ë»ç ¶Ç´Â »óºÎÀ§Àå°üÁ¶¿µ¼úÀ̸ç, Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ìÀÇ °ËÁøÁÖ±â´Â ¸Å 2³â ¸¶´ÙÀÔ´Ï´Ù.

À§¾ÏÀÇ °ËÁø ±Ç°í¾È

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ

 
TOP¡ã
 

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü

1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ º¹Åë, ±¸Åä, »óºÎÀ§Àå°üÃâÇ÷, ¼ÒÈ­ºÒ·®, ºóÇ÷À̳ª À§¿ëÁ¾ µîÀÇ ºñƯÀÌÀûÀÎ Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç, ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìµµ ÈçÈ÷ ÀÖ½À´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó

À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­ ºÐºñÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ »ýÈ­ÇÐÀû È°¼º ¹°Áú(serotonin, bradykinin, histamine, gastrin, prostaglandin, substance P µî) ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â À¯¾ÏÁ¾ ÁõÈıºÀº ¾È¸éºÎ È«Á¶, Àå ¿îµ¿ÀÇ Ç×Áø, ¼³»ç µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, À§À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹°¸ç, º¸°íÀÚ¿¡ µû¶ó 0.5~11%±îÁö º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

2. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý

1) À§³»½Ã°æ°Ë»ç

À§À¯¾ÏÁ¾À» Áø´ÜÇÏ´Â °¡Àå ÁÁÀº ¹æ¹ýÀº Á¶Á÷ °Ë»ç¸¦ µ¿¹ÝÇÑ À§³»½Ã°æ°Ë»çÀÔ´Ï´Ù. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ³»½Ã°æÀû ¼Ò°ßÀº À§Ã¼ºÎ³ª ÀüÁ¤ºÎ¿¡ ´Ù¼öÀÇ ÀÛÀº ¹«°æ¼º ȤÀº À¯°æ¼º ¿ëÁ¾ÀÇ ÇüÅ·ΠȲ»öÀ» ¶ì±âµµ ÇÏ´Â Á¡¸· ȤÀº Á¡¸·ÇÏ º´º¯ÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¸é ½Å°æ³»ºÐºñ¼¼Æ÷ÀÇ Æ¯Â¡ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, º´¸®ÀÇ»ç´Â ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ¸é¿ªÁ¶Á÷È­Çа˻ç[Å©·Î¸ð±×¶ó´Ñ A(chromogranin A), NSE(neuron-specific enolase), SYP(synaptophysin)µî]À» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.

À§³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ À§Çؼ­´Â Àü³¯ ¹ãºÎÅÍ ±Ý½ÄÀ» ÇØ¾ß Çϸç, °Ë»ç Á÷Àü¿¡ À§³»ÀÇ ±âÆ÷¿Í Á¡¾×À» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇÑ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í, ±¹¼Ò ¸¶ÃëÁ¦¸¦ 5ºÐ Á¤µµ ¸Ó±Ý¾î¼­ ³»½Ã°æ »ðÀÔÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÒÆí°¨À» ÁÙÀÔ´Ï´Ù. »óºÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ¾à 5~10ºÐ Á¤µµ ¼Ò¿äµÇ¸ç, ³»½Ã°æ°Ë»ç·Î ÀÎÇÑ ºÒ¾È°¨ÀÌ Å©´Ù¸é ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤(¼ö¸é) ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© ºÒÆíÇÏ¿´´ø ±â¾ïÀ» ÀØ°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ °Ë»çÀ̳ª °í·ÉÀÚ³ª ½ÉÆó±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

2) ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æ(Endoscopic Ultrasonography, EUS)

ÀϹÝÀûÀÎ ³»½Ã°æÀ¸·Î´Â À§ Á¡¸· Ç¥¸é¸¸ °üÂûÇϹǷΠȤÀÌ ¾ó¸¶³ª ±íÀÌ ÀÚ¶ó µé¾î°¬´ÂÁö ¾Ë±â ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ³»½Ã°æ ³¡¿¡ ÃÊÀ½ÆÄ Áø´ÜÀåÄ¡¸¦ ºÙ¿© À§Àå ¾È¿¡¼­ Á÷Á¢ Ȥ À§¿¡ ´ë°í ÃÊÀ½Æİ˻縦 ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î, À¯¾ÏÁ¾ Áø´Ü¿¡ À־ ¹Î°¨µµ°¡ 87%, ƯÀ̵µ°¡ 93%·Î º¸°íµË´Ï´Ù.

±×·¯¹Ç·Î, ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æÀº À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü »Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¾¾çÀÇ Á¤È®ÇÑ Å©±â¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ°í, Á¾¾çÀÇ Ä§À± ±íÀÌ°¡ Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ±¹ÇѵǾú´ÂÁö ±ÙÀ°Ãþ±îÁö ħÀ±µÇ¾ú´ÂÁö °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ À§ ÁÖÀÇÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Ä¿Á® ÀÖ´Â ¸²ÇÁÀýÀ» º¼ ¼öµµ À־ À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á ¹æħÀ» ¼¼¿ì´Âµ¥ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ À¯¾ÏÁ¾ÀÌ Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ À§Ä¡ÇÏ¿© ÀϹÝÀûÀÎ ³»½Ã°æ »ý°ËÀ¸·Î´Â Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡, ÀÌ·± °æ¿ì ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æÇÏ ¼¼Ä§»ý°ËÀ¸·Î Á» ´õ Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í º¸°íµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

3) ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü ½ÅƼ±×·¡ÇÇ(Somatostatin-receptor syntigraphy, SRS)

ÀÌ °Ë»ç¹ýÀº Ư¼öÇÑ ¹æ»ç¼±µ¿À§¿ø¼Ò¸¦ »ç¿ëÇÑ Æ¯¼öÃÔ¿µ¹ý [111InÀÌ ºÙ¿©Áø ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¾Æ³¯·Î±×(Somatostatin analogs)ÀÎ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(Octreotide)¸¦ Á¤¸Æ³»·Î ÁÖÀÔÇÏ¿© ½ÅƼ±×¶óÇǸ¦ ½ÃÇàÇÔ]À¸·Î, ÀϹÝÀûÀÎ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT) ȤÀº ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) ÃÔ¿µÀ̳ª ³»½Ã°æÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â ¿ø¹ß º´¼Ò ȤÀº ÀüÀÌ º´¼Ò¸¦ ã¾Æ³»´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿ø¸®´Â Á¾¾ç¿¡¼­ ¹ßÇöµÇ´Â 2¹ø°ú 5¹ø ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü¿¡ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(Octreotide)°¡ °­ÇÑ °áÇÕÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ» ÀÌ¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¹Î°¨µµ´Â 80-91% Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç À¯¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ Ãʱâ°Ë»ç·Î¼­ ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

4) Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)

Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)Àº ÀÎü¿¡ X¼±À» ¿©·¯ °¢µµ·Î Åõ°ú½ÃÄÑ º¹ºÎÀÇ ´Ü¸é ¸ð½ÀÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Á¾¾çÀÌ À庮À» ³Ñ¾î¼­ ÁÖº¯ Á¶Á÷À̳ª ´Ù¸¥ Àå±â¸¦ ħ¹üÇßÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â °Ë»çÀ̸ç, °£, ¸²ÇÁÀý, º¹¸· µîÀÇ ÀüÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ¼ö¼ú Àü À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÁøÇà »óŸ¦ ÆľÇÇϴµ¥ ÇÊ¿äÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.

5) ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)

°£ÀüÀ̳ª ¸²ÇÁÀýÀüÀ̸¦ ±Ô¸íÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â °Ë»ç·Î, °£ÀüÀ̸¦ ±Ô¸íÇϴµ¥ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)º¸´Ù Á¤È®ÇÑ °Ë»ç·Î¼­ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)°Ë»ç¿¡¼­ °£ ÀüÀÌ°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê°Å³ª °£ ³» ÀüÀ̾ÏÀÇ °³¼ö¸¦ Á¤ÇÐÈ÷ ÆľÇÇÏ°íÀÚ ÇÒ ¶§ Ãß°¡ ȤÀº º¸Á¶ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµË´Ï´Ù.

6) ¾çÀüÀÚ ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET)

ÃÖ±Ù¿¡ À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­ ¿¬±¸°¡ µÇ°í ÀÖÀ¸³ª, À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¼ºÀåÀÌ ´À¸®±â ¶§¹®¿¡ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À̳ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ ¼ºÀûÀ» º¸¿©ÁÖÁö´Â ¸øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

7) 24½Ã°£ ¼Òº¯ 5- HIAA (5- È÷µå·Ï½ÃÀε¹ÃÊ»ê, hydroxyindoleacetic acid)

5-È÷µå·Ï½ÃÀε¹ÃÊ»êÀº ¼¼·ÎÅä´Ñ(serotinin)´ë»ç·Î ÀÎÇØ »ý¼ºµÇ´Â »êÀ¸·Î ¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ ¼Òº¯¿¡¼­ »ó½ÂÇÏ´Â ¹°ÁúÀÔ´Ï´Ù. 24½Ã°£ ¼Òº¯ 5-HIAA´Â Áß¿äÇÑ À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ç¥ÁöÀڷΠƯÀ̵µ´Â 88%ÀÌ¸ç ¾ÏÀÇ Áø´Ü »Ó ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ Á¤µµ¸¦ Æò°¡Çϴµ¥µµ À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.

24½Ã°£ äÁýÇÑ ¼Òº¯¿¡¼­ 5-HIAAÀÇ Á¤»óÄ¡´Â 1~5mgÀÔ´Ï´Ù. ¼Òº¯ äÁý µµÁß ¹Ù³ª³ª, ÆÄÀξÖÇÃ, Å°À§, °ÇÆ÷µµ, Å丶Åä, ¶¥Äá µîÀ» ¼·ÃëÇÒ °æ¿ì 5-HIAA°¡ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù.

3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÁøÇà´Ü°è

½Å°æ ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)ÀÇ º´±âü°è´Â ¼±¾ÏÁ¾(adenocarcinoma)°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô UICC(±¹Á¦ ¾ÏÇùȸ) TNM stage¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.

À§¾ÏÀÇ º´±â(AJCC 7ÆÇ_2010) : ¿ø¹ß¾ÏÀÇ Ä§¹ü ±íÀÌ(Tº´±â)

À§¾ÏÀÇ º´±â(AJCC 7ÆÇ_2010) : ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ(Nº´±â)

À§¾ÏÀÇ º´±â(AJCC 7ÆÇ_2010) : ¿ø°ÝÀüÀÌ(Mº´±â)

AJCC 7th¿¡ µû¸¥ À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ º´±âºÐ·ù stage grouping (2010)

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ

 
TOP¡ã
 

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á

1 À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý

À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡ À־´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ÀýÁ¦ ¼ö¼úÀÌ Á¾¾çÀÇ ¹°¸®Àû ¿µÇâ°ú »ýÈ­ÇÐÀû ¿µÇâÀ» Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. Ä¡·á ¹æħÀº Á¾¾çÀÇ Å©±â¿Í ħÀ± Á¤µµ, ¼ö¼ú¹æ¹ý, ¼ö¼ú¿¡ µû¸¥ À§Çèµµ µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© °áÁ¤µË´Ï´Ù. ±¹¼Òº´º¯ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ³»½Ã°æÀû Ä¡·á°¡ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ±¹¼Òº´º¯ÀÇ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇϸé ÀÏÂ÷ÀûÀÎ Ä¡·á·Î¼­ ±ÙÄ¡Àû ȤÀº °í½ÄÀû ¸ñÀûÀÇ ¼ö¼úÀÌ Àû¿ëµË´Ï´Ù.

1) À§À¯¾ÏÁ¾ (gastric carcinoid tumor) ÀÇ ³»½Ã°æÀû Ä¡·á

(1) ³»½Ã°æÀû ¼Ò°ß

À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀº Á߽ɺÎÀÇ ÇÔ¸ôÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¡¸·ÇÏ Á¾¾çÀÇ ÇüÅÂÀÔ´Ï´Ù. ÃÊÀ½Æij»½Ã°æÀº À§º®ÀÇ ¿©·¯ ÃþÀÌ ±¸ºÐµÇ¾î º¸À̹ǷΠÀ¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¤È®ÇÑ Å©±â¿Í ħÀ± ±íÀ̸¦ ÆľÇÇϱâ À§ÇÏ¿© ÇÏ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.

À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ À¯¾ÏÁ¾(gastric caecinoid tumor)ÀÇ ³»½Ã°æ°Ë»ç

(2) ³»½Ã°æ Ä¡·áÀÇ ´ë»ó

À§¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷±îÁö È®½ÇÈ÷ Á¤¸³µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó Ä¡·á¹æħÀÌ Á¶±Ý¾¿ ´Ù¸£´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹«Áõ»óÀÌ¸ç ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀº I ÇüÀÇ À¯¾ÏÁ¾Àº ³»½Ã°æÀýÁ¦¼ú¸¸À¸·Îµµ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀýÁ¦¸¦ À§Çؼ­´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº Á¶°ÇÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

  • Å©±â°¡ 1 cm ¹Ì¸¸À¸·Î ÀÛ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
  • ³»½Ã°æÃÊÀ½ÆÄ·Î È®ÀÎÇÏ¿´À» ¶§, ħÀ± ±íÀÌ°¡ ±íÁö ¾Ê¾Æ¼­ Á¡¸· ¶Ç´Â Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡¸¸ ±¹ÇѵǾî ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í, °íÀ¯±ÙÃþÀ» ħ¹üÇÏÁö ¾Ê¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
  • ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µµî¿¡¼­ ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
(3) ³»½Ã°æÀû Ä¡·áÀÇ ¹æ¹ý-³»½Ã°æÀû Á¡¸· ÀýÁ¦¼ú

³»½Ã°æÁ¡¸·ÀýÁ¦¼úÀº ¿ø·¡ Á¶±âÀ§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î ¹ßÀüÇØ ¿Ô½À´Ï´Ù. ¹æ¹ýÀº »ý¸®½Ä¿°¼ö¸¦ ÁÖÀÔÇÑ ÈÄ¿¡ ¿Ã°¡¹Ì¸¦ °É¾î¼­ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ý°ú, Åõ¸íÇÑ Çöó½ºÆ½ ĸÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀýÁ¦¹ý, ±×¸®°í Àý°³Ä§µîÀÇ ºÎ¼Ó±â±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â ³»½Ã°æÁ¡¸·ÇϹڸ®¼ú µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀýÁ¦¸¦ ÅëÇØ ¾òÀº Á¶Á÷À¸·Î º¸´Ù Á¤È®ÇÑ º´¸®Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© ¾Ç¼ºµµ¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ¿¡´Â ±¹¼Ò Àç¹ßÀ̳ª, ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡¼­ÀÇ Àç¹ßÀ» È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ­ Á¤±âÀûÀÎ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

³»½Ã°æÀû Á¡¸· ÀýÁ¦¼ú

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼ú

2) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÌ ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀÇ ¹üÀ§¸¦ ³Ñ¾î¼­´Â °æ¿ìÀ̸鼭 ¿ø°Ý ÀüÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì, Å©±â°¡ 2cm ¹Ì¸¸À̸鼭 ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀÇ Áõ°Å°¡ ¾ø´Â °æ¿ì º¹°­°æ ½û±â ÀýÁ¦¼ú·Î ±¹¼Ò ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.

±×º¸´Ù Å©±â°¡ Å©°í ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì À§¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì¿Í µ¿ÀÏÇÑ À§ÀýÁ¦¼ú°ú ±¤¹üÀ§ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¼úÀ» ¿äÇÕ´Ï´Ù.

3) °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷Áõ°ú µ¿¹ÝµÈ À§À¯¾ÏÁ¾(Á¦1Çü°ú 2Çü) °ú »ê¹ß¼º À§À¯¾ÏÁ¾(Á¦3Çü)ÀÇ Ä¡·á

°í°¡½ºÆ®¸°Ç÷Áõ°ú µ¿¹ÝµÈ À§À¯¾ÏÁ¾(Á¦1Çü°ú 2Çü)ÀÇ °æ¿ì, Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 1cm ¹Ì¸¸ÀÌ°í, °³¼ö°¡ 3-5°³ ¹Ì¸¸ÀÏ ¶§´Â ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 1cm º¸´Ù Å©°Å³ª, °³¼ö°¡ 5°³ ÀÌ»óÀÏ ¶§³ª, ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼ú ÈÄ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ±¹¼Ò ÀýÁ¦¼ú°ú ÀüÁ¤ ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© Á¾¾çÀÇ ¼ºÀåÀÎÀÚÀÎ °¡½ºÆ®¸°ÀÇ ºÐºñ¸¦ ¸·´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÕ´Ï´Ù.

Á¦3Çü À§À¯¾ÏÁ¾Àº Á¶±â Áø´ÜÀÌ ¾î·Æ°í Áø´Ü ´ç½Ã ÀÌ¹Ì ±ÙÀ°ÃþÀ» ħ¹üÇϰųª ÀüÀÌ º´¼Ò¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇϹǷÎ, Ä¡·áÀÇ ¿øÄ¢Àº À§¼±¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î º´º¯ÀÇ ÃÖ´ëÇÑ ÀýÁ¦¿Í ÁÖÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

4) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý°ú ¹æ»ç¼± Ä¡·á

À§¼±¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀüÀ̼º º´º¯ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾Ï È­ÇÐ ¿ä¹ýÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â À§¼±¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Å« ¿ªÇÒÀ» ÇÏÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î º´º¯ÀÌ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸é¼­, ÀýÁ¦ ¼ö¼úÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ±¹¼Ò ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º¸Á¶Àû ¿ä¹ýÀ¸·Î¼­ÀÇ °¡´É¼ºÀº ÀÓ»ó ¿¬±¸ ÁßÀ̸ç, ÀϺο¡¼­ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.

5) À§¼ö¼ú ÀüÈÄÀÇ °úÁ¤

(1) ¼ö¼ú ´ë±â½ÃÀÇ È¯ÀÚÀÇ ¸¶À½°¡Áü°ú »ýÈ°
¨ç ¸¶À½°¡Áü

¹Ýµå½Ã º´À» À̰ܳ»°Ú´Ù´Â Àû±ØÀûÀÎ ¸¶À½°¡ÁüÀº ¾Ï Ä¡·áÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¶°ÇÀÔ´Ï´Ù. ¸·¿¬ÇÑ µÎ·Á¿òÀ» ¹ö¸®°í ´ã´ç ÀÇ·áÁøÀ» ¹ÏÀ¸¸ç Â÷ºÐÇÏ°í ´ã´ãÇÏ°Ô º´À» ¹Þ¾ÆµéÀÌ°í, º´À» ±Øº¹ÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÇÁö¸¦ ±»°Ô °¡Á®¾ßÇÕ´Ï´Ù. ³Ê¹« Á¶±ÞÇØ Çϰųª, Àý¸ÁÇϰųª, ºÒ¾È°ú °ÆÁ¤À» ½ÉÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀº º´À» °íÄ¡´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

¨è »ýÈ°°ú ¿îµ¿

±ÔÄ¢ÀûÀÎ »ýÈ°À» Çϸç, ÇÏ´ø Àϵµ °¡´ÉÇÑ ±×´ë·Î À¯ÁöÇϵÇ, ¼ö¼úÀ» ¹Þ°í 1~2°³¿ù Á¤µµ´Â ÀÏÀ» Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤¸®¿Í Á¶Á¤À» ÇÕ´Ï´Ù. ÀáÀ» Ç« ÀÚ°í, °ú·Î¸¦ ÇÇÇÕ´Ï´Ù. ÇÏ·ç¿¡ 30ºÐ¿¡¼­ 1½Ã°£ Á¤µµ ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î °¡º­¿î ¿îµ¿À» ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇǷθ¦ ´À³¢´Â °ú°ÝÇÑ ¿îµ¿Àº ÇÇÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº »ýÈ°Àº ¸é¿ª·ÂÀ» Áõ°­½ÃÄÑ ¾ÏÀÇ ÁøÇàÀ» ¹æÁöÇÏ°í, ¼ö¼ú ÈÄÀÇ È¸º¹¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨é ½Ä»ç

½Ä»ç´Â Æò¼Ò¿¡ ÇÏ´ø ´ë·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¾Ï¿¡ °É·È´Ù°í ¾Ï¹æÁö ½ÄÀÌ¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ¾ÏÀÌ °É¸° »óÅ¿¡¼­´Â ¾ÏÀÇ Ä¡·á¿¡ Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. °í±â Á¾·ù¸¦ ÇÇÇÏÁö ¸¶½Ã°í ¸ðµç ¿µ¾ç¼Ò¸¦ ±ÕÇü ÀÖ°Ô °ñ°í·ç ¼·ÃëÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ¼ö¼úÀ» ¾ÕµÎ°í Àß ¸Ô¾î¾ß ÇÑ´Ù°í °ú½ÄÀ» ÇÏ¿© üÁßÀ» Å©°Ô ´Ã¸®Áö ¾ÊÀ¸¸é¼­ ±ÕÇü ÀÖ°Ô ½Ä»çÇÏ°í, ¿À·¡ ¾Ã¾î À§ÀåÀÇ ¼ÒÈ­ ºÎ´ãÀ» ÁÙ¿© ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¸Ê°í, ÀÚ±ØÀûÀÌ°í, µüµüÇÑ À½½ÄÀ» ÇÇÇÏ°í ¼ÒÈ­°¡ ÀߵǴ ºÎµå·¯¿î À½½ÄÀ» µå½Ã±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù.

¾Ï Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø »óȲ ¹ö¼¸, ¿µÁö ¹ö¼¸, ´À¸¨ ³ª¹«Áó, ¹Ì³ª¸® µîÀÇ ½ÄÇ°µéÀ» ¸Ô´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, µ¶¼º °£¿°, Ç÷¼ÒÆÇ ºÎÁ·Áõ µîÀ» À¯¹ßÇØ ¼ö¼úÀ» ¿ÀÈ÷·Á ¸øÇÏ°Ô ¸¸µå´Â °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇϹǷΠÀý´ë µå½ÃÁö ¸»±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ´ã´ç Àǻ簡 ó¹æÇÑ °Í ÀÌ¿ÜÀÇ ¾î¶°ÇÑ ¾à¹°À̳ª ½ÄÇ°µµ ¼·Ãë¿¡ ÁÖÀǸ¦ ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

¨ê¾à¹° º¹¿ë

º¹ÅëÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀÌ¹Ì ´Ù¸¥ º´¿ø¿¡¼­ À§Àå¾àÀ» ó¹æ¹Þ¾Æ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ ´ã´ç Àǻ翡°Ô ¾Ë·Á »óÀǸ¦ Çϱâ¹Ù¶ø´Ï´Ù. Á¦»êÁ¦ µî À§ÀÇ »êµµ¸¦ ³·Ãß´Â ¾à¹°Àº À§ÀåÀÇ ¼¼±ÕÀ» Áõ½Ä ½Ãų ¼ö ÀÖ¾î, ¼ö¼ú ÈÄ °¨¿° ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¸é º¹¿ëÀ» »ï°¡´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.

±âÁ¸ÀÇ ¾Î°í ÀÖ´Â ´Ù¸¥ º´À¸·Î ÀÎÇØ µå½Ã´Â ¾àÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ ¹Ýµå½Ã ´ã´ç Àǻ翡°Ô ¾Ë·Á º¹¿ë ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇØ Áö½Ã¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ´ç´¢¾à µîÀº °è¼Ó º¹¿ëÀ» ÇؾßÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª, °°ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â ¾à Áß¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª Ç÷¼ÒÆÇ ÀÛ¿ë ¾ïÁ¦Á¦°¡ µé¾î ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ» ¶§¿¡´Â Àû¾îµµ ¼ö¼úÇϱâ 5ÀÏÀü¿¡´Â ¾à º¹¿ëÀ» ÁßÁöÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

´Ü, Ç÷¾Ð °­ÇÏÁ¦´Â ¼ö¼úÇÏ´Â ´çÀÏ ³¯¿¡µµ º¹¿ëÀ» ÇÏ¿©¾ßÇÕ´Ï´Ù. ¾à¹° º¹¿ëÀº ¹Ýµå½Ã ´ã´ç ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

°üÀý¿°À¸·Î ÁøÅë ¼Ò¿°Á¦¸¦ º¹¿ëÇϰųª ¼ÒÀ§ »À ÁÖ»ç¶ó°í ÇÏ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦Á¦ Áֻ縦 ¸ÂÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ ¹Ýµå½Ã Àǻ翡°Ô ¾Ë·Á¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ºÎ½Å ±â´É ÀúÇÏÁõÀÌ ÀÖÀ» ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ºÎ½Å ±â´É ÀúÇÏÁõÀÌ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼­ ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡ ¾øÀÌ ¼ö¼úÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì À§ÇèÇÑ »óȲÀÌ ÃÊ·¡µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

È°µ¿¼º °áÇÙÀ¸·Î Áø´ÜµÈ °æ¿ì ¼ö¼ú Àü Àû¾îµµ 2 ÁÖ°£ÀÇ °áÇÙ Ä¡·á¸¦ ÇÑ ÈÄ¿¡ ¼ö¼úÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ °áÇÙ¾àÀ» ÀÏÁ¤ ±â°£ °è¼Ó º¹¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

(2) ¼ö¼ú Àü³¯ÀÇ Áغñ
¨ç °üÀå

¼ö¼ú ¹Ù·Î Àü³¯¿¡´Â ´ë°³ °üÀåÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. µû¶ó¼­, ½Ä»ç¸¦ ¸¹ÀÌ ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú Áß ¼ÒÀåÀ̳ª ´ëÀå¿¡ ³»¿ë¹°ÀÌ ¸¹À¸¸é ÀåÀÇ ºÎÇÇ°¡ Ä¿Á® ¼ö¼ú ½Ã¾ß¸¦ ¹æÇØÇÏ¿© ¼ö¼úÀ» ¾î·Æ°Ô ÇϹǷΠ°üÀåÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.

¨è ¹è¿¡ ÀÖ´Â ÅÐÀÇ Á¦°Å¿Í ¸ñ¿å

¼ö¼ú ¹üÀ§³»ÀÇ ¹è¿¡ ÀÖ´Â ÅÐÀ» ¾ø¾Ö °¨¿°·üÀ» ³·Ãß°í, ¼ö¼ú ÈÄ »óóÀÇ µå·¹½ÌÀ» ½±°ÔÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ¸éµµº¸´Ù´Â Á¦¸ðÁ¦¸¦ ¹ß¶ó ÅÐÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. º¸Åë À§ ¼ö¼úÀ» ÇÏ¸é ¸íÄ¡³¡ºÎÅÍ ¹è²Å ÁÖÀ§ ±îÁö ±æ°Ô Àý°³¸¦ ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¼ö¼úÀü³¯ ¸ñ¿åÀ» ÇÒ ¶§¿¡ ¹è²Å¿¡ ÀÖ´Â ¶§¸¦ Àß Á¦°ÅÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ¸ñ¿å ÈÄ Ã¼¿Â À¯Áö¸¦ ÀßÇÏ¿© °¨±â°¡ °É¸®Áö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

¨é ¼ö¸é

´ÙÀ½ ³¯ ÀÖÀ» ¼ö¼ú·Î ÀÎÇØ ºÒ¾ÈÇÑ °æ¿ì ÀáÀ» ¸ø µå´Â °æ¿ì¿¡ ÀÇ·áÁø°ú »óÀÇÇÏ¿© ¼ö¸éÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(3) ¼ö¼úÀÏ

À§¾Ï ¼ö¼úÀº º¸Åë ª°Ô´Â 2½Ã°£¿¡¼­ ±æ°Ô´Â 5~6 ½Ã°£ ±îÁöµµ °É¸®´Â ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ º´ÀÇ Á¤µµ, ¼ö¼ú ¹üÀ§, ȯÀÚÀÇ Ã¼Çü(ºñ¸¸ µî)¿¡ µû¶ó ¼ö¼ú ½Ã°£ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù. ¼ö¼úÀº Àü½Å¸¶Ãë ÇÏ¿¡ Çϱ⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú Áß¿¡ ÀüÇô °íÅëÀ» ´À³¢Áö ¾Ê°í, ±â¾ïÀ» ÇÏÁöµµ ¸øÇÕ´Ï´Ù. ±íÀº Àá¿¡ ºüÁ® ¹ö¸®´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â ȸº¹½Ç¿¡¼­ ÀǽÄÀ» µÇã°í, ¼ûÀ» Àß ½¬°Ô µÇ¸é º¸ÅëÀº 1~2½Ã°£ ³»¿Ü¿¡ ÀÔ¿ø½Ç·Î µ¹¾Æ¿À°Ô µË´Ï´Ù.

ºñÀ§°ü(ÄàÁÙ)Àº ¼ö¼ú Á÷ÈÄ ²ç¸Å³õÀº ÀåÀÌ Àß ¾Æ¹°µµ·Ï Àå ³»¾ÐÀ» ³·Ãß´Â ÀÛ¿ë°ú ²ç¸Ç ºÎÀ§¿¡¼­ ÃâÇ÷ÀÌ µÇ´Â °æ¿ì ¹ß°ßÀ» ½±°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áß¿äÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. º´¿ø¿¡ µû¶ó¼­´Â ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ Á¦°ÅÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í, ¹æ±Í°¡ ³ª¿Â ÀÌÈÄ¿¡ Á¦°ÅÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¼Òº¯ÁÙÀº ¼ö¼ú ÈÄ Ã¼³» ¼öºÐ ´ë»ç°¡ ÀûÀýÇÑÁö¸¦ ¾Ë¾Æº¸´Â ¼Òº¯ ¾çÀÇ ÃøÁ¤À» À§ÇØ ´ë°³ ²Å¾Æ³õ½À´Ï´Ù. »óÅ°¡ ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ¸é ¼ö¼ú ´ÙÀ½³¯ ´ë°³ Á¦°Å¸¦ ÇÕ´Ï´Ù.

ȯÀÚ¿¡ µû¶ó¼­´Â º¹°­³»¿¡ ¹è¾×°üÀ» ³Ö´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸´Ï, ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ¹è ¼Ó¿¡ °üÀÌ Çϳª ȤÀº 2°³°¡ µé¾î°¡ ÀÖ´Ù°í ³î¶óÁö ¾ÊÀ¸¼Åµµ µË´Ï´Ù. ¹è¾×°üÀº º¹°­ ³»¿¡ ¿À¿°µÈ º¹°­¾×À» ¹èÃâ½ÃÅ°°Å³ª, ÃâÇ÷ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¶§, ÀåÀ» À̾î ÁØ ºÎÀ§¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜµÉ ¶§ µî ¿Ü°ú Àǻ簡 ¿©·¯ °¡Áö ÀÌÀ¯¿¡¼­ ¾ÈÀüÀåÄ¡·Î ³Ö¾î µÐ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ¹®Á¦¾øÀÌ È¸º¹ÀÌ µÈ ÈÄ¿¡´Â Àǻ簡 °£´ÜÇÏ°Ô Á¦°ÅÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.

¼ö¼ú ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÏÁö¸¸, ÁøÅëÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϸ鼭 ÅëÁõÀ» Á¶ÀýÇÏ°í ¼ûÀ» Å©°Ô ³»½¬¾î¾ß¸¸ ¹«±âÆó°¡ µÇ´Â °ÍÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹«±âÆó´Â °ø±â°¡ ¾È µé¾î°¡´Â ÇãÆĶó´Â ¶æÀ¸·Î ¾ÆÆļ­ ¼ûÀ» Å©°Ô ¸ø ½¬´Â °æ¿ì ¹ß»ýÇϸç, ¼ö¼ú ÈÄ Ã¹³¯ ¿­ÀÌ ³ª´Â °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù. ¹«±âÆó´Â Æó·ÅÀ¸·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÉÈ£Èí°ú ±âħÀ» ÇÏ¿© ¿¹¹æÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

(4) ¼ö¼ú ÈÄÀÇ È¸º¹

¼ö¼ú ÈÄ º¸Åë 3~5ÀÏ¿¡ Àå¿îµ¿ÀÌ Á¤»óÈ­µÇ¸é ¹æ±Í°¡ ³ª¿À°Ô µË´Ï´Ù. º¸ÅëÀº ¹æ±Í°¡ ³ª¿Â ÈÄ¿¡ ºñÀ§°üÀ» Á¦°ÅÇÏ°í ¹°ºÎÅÍ ¸Ô±â ½ÃÀÛÇÕ´Ï´Ù. ¶§·Î´Â ¹æ±Í°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Æµµ 3~5ÀÏ »çÀÌ¿¡ ¹°À» ¸Ô±â ½ÃÀÛÇÏ°í, ¹æ±Í°¡ ³ª¿À¸é ¹ÌÀ½ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© ¹±Àº Á×, µÈÁ× ¼øÀ¸·Î ½Ä»ç ¼öÁØÀ» ¿Ã¸³´Ï´Ù.

»óó ºÎÀ§ÀÇ ½Ç¹äÀ» 7~10ÀÏ »çÀÌ¿¡ ¿ÏÀüÈ÷ »óó°¡ ¾Æ¹® °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ°í Á¦°ÅÇÕ´Ï´Ù. ¿­ÀÌ ³ª°Å³ª, º¹ºÎ¿¡ ÅëÁõÀÌ ¾ø°í, ½Ä»ç¸¦ Àß ÇÏ°í, Ç÷¾× °Ë»ç µî¿¡ ÀÌ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼ú ÈÄ 7~14ÀÏ »çÀÌ¿¡ º¸Åë Åð¿øÀ» ÇÕ´Ï´Ù. À§ÀüÀýÁ¦¸¦ ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â, ½Äµµ¿Í ¼ÒÀåÀ» À̾î ÁØ ºÎÀ§°¡ ´Ù¸¥ ¹®ÇÕ¿¡ ºñÇØ Àß ¾Æ¹°Áö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ, ÀÏÁÖÀÏ ÀüÈÄÇÏ¿© °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÏ¿© À̾î ÁØ ºÎÀ§°¡ »õÁö ¾Ê´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ°í ½Ä»ç¸¦ ½ÃÀÛÇϹǷΠÀÔ¿ø ±â°£ÀÌ 3~4ÀÏ Á¤µµ ±æ¾îÁý´Ï´Ù.

¨ç Á¶Á÷ °Ë»ç °á°úÀÇ È®ÀÎ

¼ö¼ú ÈÄ 7ÀÏ Á¤µµ ÈÄ¿¡´Â ¼ö¼ú·Î Á¦°ÅÇÑ Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ º´¸® Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ °á°ú°¡ ³ª¿À°Ô µË´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú Áß º´º¯ÀÇ ±íÀÌ, ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀÇ Á¤µµ·Î º´±â°¡ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î °áÁ¤ÀÌ µË´Ï´Ù. ÀÌ º´±â¸¦ ±Ù°Å·Î ¼ö¼ú ÈÄÀÇ º¸Á¶ Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á ¿©ºÎ ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·á ¿©ºÎ µîÀÌ °áÁ¤ÀÌ µË´Ï´Ù.

2. À§À¯¾ÏÁ¾ Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë

1) ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ë

À§À¯¾ÏÁ¾ Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ Çϳª·Î »ç¿ëµÇ´Â ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀº ÃâÇ÷À̳ª õ°ø µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

2) À§ÀýÁ¦¼ö¼ú ÈÄÀÇ ºÎÀÛ¿ë

À§ ¼ö¼úÀº ºñ±³Àû ³­À̵µ°¡ ³ôÀº ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ºÎÀ§ ÁÖÀ§¿¡´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ Àå±â¿Í Å« Ç÷°üµéÀÌ ÀÖ¾î ¼¼½ÉÇÑ ¼ö¼ú ±â¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, À§ÀåÀ¸·Î µé¾î°¡´Â ¸¹Àº Ç÷°üµéÀ» ¹­¾î¾ß ÇϹǷΠ¼ö¼ú ÁßÀ̳ª ¼ö¼ú ÈÄ ÃâÇ÷ÀÇ À§Ç輺µµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

(1) ¹®ÇպΠ´©Ãâ

¹®ÇպΠ´©ÃâÀº Á¤»óÀûÀÎ Ä¡À¯ °úÁ¤ÀÌ Á¦´ë·Î ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀ¸·Î´Â º¹ÅëÀÌ ½ÉÇØÁö°í, ¿­ÀÌ ³ª°Å³ª, Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á¹æ¹ýÀº ¼ö¼úÀ» ´Ù½Ã Çϱ⺸´Ù´Â º¸Á¸Àû ¿ä¹ýÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±Ý½ÄÀ» ¿À·¡ÇÏ¿©¾ß ÇÏ°í, Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î ¿µ¾çÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í, ³ó¾ç µîÀÇ °¨¿°ÁõÀ» ¹è³ó°ú ÇÔ²² Ç×»ýÁ¦ Åõ¿© µîÀ¸·Î Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù.

¹®ÇպΠ´©ÃâÀÌ ¹Ì¼¼ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ¹«´Âµ¥ ½Ã°£ÀÌ Àû°Ô °É¸®Áö¸¸ ´ë°³ 6ÁÖ Á¤µµÀÇ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, ´Ù¸¥ ¿©·¯ °¡Áö ¿äÀο¡ ÀÇÇØ Ä¡À¯ ½Ã°£Àº ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÇ¸é¼­ ÅëÁõÀÌ ¾ø¾îÁö°í, ¿­ÀÌ ³ªÁö ¾Ê°í, Ç÷¾× °Ë»ç¿¡¼­ ¿°Áõ ¼Ò°ßÀÌ ¾øÀ¸¸é º¹ºÎ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ°ú Àå Åõ½Ã ÃÔ¿µÀ¸·Î Àß ¾Æ¹® °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ°í, ½Ä»ç¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù.

(2) ¿ª·ù¼º À§¿°/¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°

Á¤»ó ¼ÒÈ­°úÁ¤¿¡¼­´Â ´ãÁó°ú ÃéÀå¾×ÀÌ À¯¹®¿¡ ÀÇÇØ À§ÂÊÀ¸·Î ¿ª·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ Â÷´ÜµÇÁö¸¸ À§ ÀýÁ¦ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â À¯¹®ÀÌ ÇÔ²² ÀýÁ¦µÇ¹Ç·Î ¾ËÄ®¸®¼ºÀÇ ´ãÁó°ú ÃéÀå¾×ÀÌ À§ÂÊÀ¸·Î ¿ª·ùÇÏ¿© À§ Á¡¸·À» ¼Õ»ó½ÃÅ°´Â ¿ª·ù¼º À§¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì ¼Ó¾²¸²°ú ÇÔ²² »óº¹ºÎ¿¡ ÅëÁõÀ» ´À³¢¸é¼­ ¾´ ¹°À» ÅäÇÏ´Â µîÀÇ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥, ´ëºÎºÐÀº À§ º® º¸È£Á¦³ª ´ãÁó ÁßÈ­Á¦ µîÀÇ ¾à¹°·Î È£ÀüÀÌ µÇÁö¸¸ Áõ¼¼°¡ ½ÉÇÒ °æ¿ì´Â ´ãÁó°ú ÃéÀå¾×ÀÇ À̵¿°æ·Î¸¦ ¹Ù²Ù¾îÁÖ´Â ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

À§ ÀüÀýÁ¦ ÈÄ¿¡´Â ¼ÒÀåÀÌ ½Äµµ¿Í Á÷Á¢ ¿¬°áµÇ°Ô µÇ´Âµ¥ ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â À½½Ä¹°°ú ´ãÁóÀÌ ½Äµµ±îÁö ³Ñ¾î¿Í ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À» ÀÏÀ¸Å³ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ ¿ª·ù¼º À§-½Äµµ¿°Àº ´ë°³ ¼ö¼ú ÈÄ 6°³¿ùÂë °¡Àå ½ÉÇÏ°í 2-3³â ÈĺÎÅÍ´Â ¿ÏÈ­µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃÅ°±â À§Çؼ­´Â Ãëħ 2½Ã°£ Àü¿¡´Â À½½Ä ¼·Ã븦 ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏ°í ´©¿ï ¶§¿¡´Â »óü¸¦ 15µµ Á¤µµ ³ô¿©¼­ À½½Ä¹°°ú ¼ÒÈ­¾×ÀÇ ¿ª·ù°¡ ÀϾÁö ¾Ê°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.

¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°

(3) ´ýÇÎÁõÈıº

À§ ÀýÁ¦¼ö¼ú ÈÄ À½½Ä¹°ÀÌ À§¿¡¼­ÀÇ ¼ÒÈ­°úÁ¤À» °æÀ¯ÇÏÁö ¸øÇÏ°í °ð¹Ù·Î ¼ÒÀåÀ¸·Î Èê·¯µé¾î°¡±â ¶§¹®¿¡ ¼ÒÀå¿¡¼­ ±Þ°ÝÈ÷ ´çºÐÀÌ Èí¼öµÇ¸é¼­ Ç÷´çÀÌ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ¿Ã¶ó°¡ ½É°èÇ×Áø, ¾îÁö·¯¿ò, ½ÄÀº¶¡, ¼³»ç µî °íÇ÷´çÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù°¡ ½Ä»ç ÈÄ 2½Ã°£ Á¤µµ°¡ µÇ¸é¼­ ¹Ý´ë·Î ±Þ°ÝÈ÷ Ç÷´çÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿© ±Ù¹«·Â, ½ÄÀº¶¡ µî ÀúÇ÷´çÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº ¼ö¼úÇÑÁö 6-12°³¿ùÀÌ¸é ´ë°³ »ç¶óÁý´Ï´Ù.
°ú½ÄÇÏ´Â °æ¿ì, ½Ä»ç¸¦ »¡¸® ÇÏ´Â °æ¿ì, »ïÅõ¾ÐÀÌ ³ô°Å³ª ³óµµ°¡ ³ôÀº ¼Ò±ÝÀ̳ª ¼³ÅÁ µîÀ» °ú´Ù ¼·ÃëÇÏ´Â °æ¿ì, ±¹¹°À̳ª ¹°À» ½Ä»ç Áß¿¡ ¸¹ÀÌ ¼·ÃëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ´ýÇÎÁõÈıºÀº ƯÈ÷ ´õ Àß ¹ß»ýÇϹǷΠ½Ä»ç ½À°üÀ» ¹Ù²Ù´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. °í´Ü¹é, ÀûÀýÇÑ Áö¹æ½Ä, Àúź¼öÈ­¹°ÀÇ À½½Ä¹°Àº õõÈ÷, ¼Ò·®¾¿, ÀÚÁÖ ¸Ô´Â °ÍÀ» ¿øÄ¢À¸·Î Ç쵂 ½ÄÈÄ 30ºÐ Á¤µµ´Â ¹ÝÁÂÀ§·Î ´©¿ö¼­ ¾ÈÁ¤À» ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.

´ýÇÎÁõÈıº

(4) ¹«±âÆó¿Í Æó·Å

¼ö¼ú ÈÄÀÇ ÅëÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼ûÀ» Å©°Ô ½¬±â°¡ ¾î·Á¿ö Æó°¡ Â¥ºÎ·¯Áö´Â Çö»óÀ» ¹«±âÆó¶ó ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ¿­ÀÌ ³ª´Â °¡Àå ¸¹Àº ¿øÀÎÀ̸ç, ±×´ë·Î ¹æÄ¡Çϸé È£Èí °ï¶õ°ú ÆóºÎÀüÁõÀÌ ¿Ã ¼öµµ ÀÖ°í, Æó·ÅÀÌ »ý±â±â ½±½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄÀÇ Æó·ÅÀº Ä¡·á°¡ ½±Áö ¾Ê°í, ÆóºÎÀüÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

À̸¦ ¿¹¹æÇÏ·Á¸é ¼ö¼ú ÈÄ ½ÉÈ£ÈíÀ» ÇÏ°í, ¼ö¼ú ´ÙÀ½³¯ºÎÅÍ ÀϾ¼­ °È°í, ±âħÀ» ÇÏ¿© °¡·¡¸¦ ¹ñ¾î³»¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼ú Àü dz¼± ºÒ±â³ª, Ư¼öÇÑ Èí±â ¿¬½À ±â±¸¸¦ °¡Áö°í ¼ûÀ» Å©°Ô ³»½¬´Â ¿¬½ÀÀ» ÇÏ°í, ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ À̸¦ È°¿ëÇØ ¼ûÀ» Å©°Ô ½°À¸·Î½á Æó°¡ ÂîºÎ·¯ÁöÁö ¾Êµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

(5) º¹°­³» ³ó¾ç

¹è¾È¿¡ °í¸§ ÁÖ¸Ó´Ï°¡ »ý±â´Â °ÍÀ¸·Î, À§ ÀýÁ¦¿Í ÇÔ²² ºñÀå ÀýÁ¦¼úÀ̳ª, ´ëÀå ÀýÁ¦¼ú, °£ ÀýÁ¦¼ú µî ´Ù¸¥ Àå±â¸¦ º´ÇÕ ÀýÁ¦ÇÑ ÈÄ¿¡ ¿À±â ½±½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ¹üÀ§°¡ Å©°í, ¼ö¼ú ½Ã°£ÀÌ ¿À·¡ °É·È°Å³ª, ȯÀÚÀÇ ¸é¿ª ´É·ÂÀÌ ¶³¾îÁø °æ¿ì, °í·É, ´ç´¢ µîÀÌ À§Çè ¿äÀÎÀÔ´Ï´Ù. ¹è°¡ ¾ÆÇÁ°í, ¼ö¼ú ÈÄ 5-10ÀÏ »çÀÌ¿¡ ¿­ÀÌ ³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹è¾È¿¡ °üÀ» »ðÀÔÇÏ¿© °í¸§À» ¹Ù±ùÀ¸·Î »©ÁÖ°í, Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.

(6) ÀåÀ¯Âø ¹× ÀåÆó»ö

¼ö¼úÇÑ ºÎÀ§·Î ÀåÀÌ ´Ã·¯ ºÙ´Â Çö»óÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ°í, ÀåÀÌ ²¿¿©¼­ Ç÷°üÀ» ÃàÀ¸·Î ¸î ¹ÙÄû µ¹¸é Ç÷°üÀÌ ¸·È÷°Ô µÇ¾î Àå¿¡ ÇÇ°¡ ¾ÈÅëÇÏ°í, ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é ½â¾î ¹ö¸± ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ´Â À̶§ ¹è°¡ ¾ÆÇÁ°í, ¹è°¡ ºÒ·¯¿À°í, ÅäÇϰųª, ¹æ±Í°¡ ÀüÇô ¾È³ª¿À°Ô µË´Ï´Ù.

½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§¿¡´Â º¸Åë ÄÚ¿¡ ºñÀ§°üÀ» ²Å¾Æ Àå³» ¾Ð·ÂÀ» ¶³¾î¶ß¸®°í, ±Ý½ÄÀ» ÇÏ°í, Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϸ鼭 ±â´Ù¸®¸é ÀåÆó»öÀÌ Ç®¸± ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿© Àå À¯Âø ºÎÀ§¸¦ Ç®¾îÁÖ°í, ÇÊ¿äÇϸé Àå ÀýÁ¦¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀåÆó»öÀº »ý¸íÀ» À§ÇùÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù. ÀåÀ¯Âø ¹× ÀåÆó»öÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­´Â ¼ö¼ú ÈÄ °¡´ÉÇÑ ¸¹ÀÌ °È´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.

(7) »óó °¨¿° ȤÀº Àå¾×Á¾

»óó¿¡ ¿°ÁõÀÌ »ý±â¸é »óó¸¦ ¹ú·Á ¹è³óÀ» ÇÏ°í, Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ Çϸ鼭 »óó Ä¡·á¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ¸çÄ¥ ÈÄ »óó°¡ ±ú²ýÇØÁö¸é ´Ù½Ã ºÀÇÕÀ» ÇÕ´Ï´Ù. Àå¾×Á¾À̶õ ¸¼Àº Á¶Á÷¾×ÀÌ »óó Æ´¿¡ °í¿© »óó Ä¡À¯¸¦ ¹æÇØÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, ÇÇÇÏÁö¹æÀÌ µÎ²¨¿î ȯÀÚ¿¡°Ô Àß »ý±é´Ï´Ù. ¹è¾×À» ÇØÁÖ¸é ÀúÀý·Î ¾Æ¹°°Ô µË´Ï´Ù.

(8) ºóÇ÷

À§¾ÆÀüÀýÁ¦¿Í À§ÀüÀýÁ¦¿¡¼­´Â À§»êÀÇ ¼Ò½Ç·Î ÀÎÇØ ¼ö¼ú ÈÄ 1°³¿ù¿¡¼­ 3³â Á¤µµ´Â öºÐ °áÇ̼º ºóÇ÷ÀÌ 30% Á¤µµ¿¡¼­ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ¿ì¼± ½Ä»ç ¹æ¹ý°ú Á¾·ù¿¡ ´ëÇÑ °ËÅä¿Í Á¶Á¤À» Çغ¸°í, È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ °æ±¸ öºÐ Á¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. Èí¼ö Àå¾Ö ȤÀº Ä¡·á ºÒ¼øÀÀ(¾àÀ» °Å¸£´Â °æ¿ì) À¸·Î ÀÎÇØ Ç÷»ö¼Ò ¼öÄ¡ÀÇ »ó½ÂÀÌ ÀûÀýÈ÷ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â öºÐÁ¦¸¦ Á¤¸ÆÁÖ»ç ÇÕ´Ï´Ù.

À§´Â ¼ÒÈ­¸¦ ´ã´çÇÏ´Â ±â´É ¿Ü¿¡µµ ºñŸ¹Î B12¸¦ Èí¼öÇÏ´Â µ¥ ÇÊ¿äÇÑ ¡®³»ÀÎÀÚ¡¯¶ó´Â ¹°ÁúÀ» »ý»êÇÕ´Ï´Ù. ºñŸ¹Î B12°¡ ºÎÁ·ÇÒ °æ¿ì ¡®°Å´ëÀû¾Æ±¸¼ººóÇ÷¡¯ÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ´Â µ¥ À§ ÀüÀýÁ¦ ¼ö¼ú ÈÄ 3-5³â ÈÄ¿¡´Â ³»ÀÎÀÚÀÇ »ý»ê°¨¼Ò·Î ÀÎÇØ ÀÌ·¯ÇÑ ºóÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Á¤±âÀûÀ¸·Î ºñŸ¹Î B12 Ç÷Áß ³óµµ¸¦ °Ë»ç¹Þ°í ÇÊ¿ä ½Ã ºñŸ¹Î B12 Áֻ縦 ¸Â¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ

¼ÒÈ­±â°è À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °æ¿ì Å©±â°¡ 1cmº¸´Ù ÀÛÀº °æ¿ì ÀüÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, 2cm ÀÌ»óÀÇ Å« À¯¾ÏÁ¾ÀÎ °æ¿ì ÀüÀÌ°¡ ¸Å¿ì ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ¾î, Á¾¾çÀÇ Å©±â¿¡ µû¶ó ¾Ç¼ºµµ¸¦ ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖÀ¸³ª, ½ÇÁ¦·Î´Â 1cm ÀÌÇÏ¿¡¼­µµ ¾à 13%ÀÇ ÀüÀÌ°¡ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, 5mm ÀÌÇÏÀÇ ÀÛÀº À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­µµ ÀüÀÌ°¡ º¸°íµÇ°í ÀÖ¾î Å©±â¸¸À¸·Î À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀüÀÌ°¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.

¼ÒÈ­°ü À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀüÀÌ ¿¹ÃøÀÎÀڷδ À°¾È¼Ò°ß¿¡¼­ Å©±â°¡ 1cm ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì, Ç¥¸é¿¡ Á᫐ ÇÔ¸ô ȤÀº ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, Çö¹Ì°æ ¼Ò°ß¿¡¼­ °íÀ¯±ÙÃþ ÀÌ»óÀÌ Ä§¹üµÈ °æ¿ì, ¸²ÇÁÀý ȤÀº Á¤¸ÆÀÌ Ä§¹üµÈ °æ¿ì¸¦ µé ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Áø´Ü ´ç½Ã ÀüÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Æ ¿Ü°ú ¼ö¼ú ´ë½Å ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì¿¡µµ ÀÌ»óÀÇ ¿¹ÃøÀÎÀÚ¸¦ °í·ÁÇÏ¿© öÀúÇÑ ÃßÀû°üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ÃßÀû°üÂûÀº Á¤±âÀûÀÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç¿Í ´õºÒ¾î º¹ºÎ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ°ú º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.

°í°¡½ºÆ®¸° Ç÷Áõ°ú µ¿¹ÝµÈ À§À¯¾ÏÁ¾(Á¦1Çü, 2Çü)Àº ¸Å¿ì ÁÁÀº ¿¹Èĸ¦ º¸À̸ç, º´ÀÇ °æ°ú Áß ÀϺÎ(7.6~12%)¿¡¼­¸¸ ÀüÀÌ°¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Á¦1Çü°ú 2ÇüÀÇ À§À¯¾ÏÁ¾¿¡¼­ ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·á¸¦ ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 6°³¿ù¿¡¼­ 12°³¿ù¸¶´Ù ³»½Ã°æÀ¸·Î ÃßÀû °üÂûÀ» ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¸¸¾à ÃßÀû °üÂû ½Ã Àç¹ßµÈ °æ¿ì º´º¯ÀÇ ÀýÁ¦¿Í âÀÚÅ©·Òģȭ À¯»ç¼¼Æ÷ÀÇ ºÐÈ­¸¦ ÃËÁøÇÏ´Â °¡½ºÆ®¸° ºÐºñ¸¦ Á¦°ÅÇϱâ À§ÇØ ÀüÁ¤ºÎ ÀýÁ¦¿Í ±¹¼Ò º´º¯ ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °£ÀüÀÌ·Î ÀÎÇÑ À¯¾ÏÁ¾ ÁõÈıº¿¡´Â °£µ¿¸Æ»öÀü¼ú(hepatic artery embolization)ÀÌ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ Ç×¾ÏÁ¦(streptozocin, 5-FU, doxorubicin, cyclophosphamide, etoposide etc)ÀÇ »ç¿ëÀº Á¾¾çÀÇ ¾à¹° ¹ÝÀÀ·üÀÌ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ ¸Å¿ì ½Ç¸ÁÀûÀÔ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼±µ¿À§¿ø¼Ò¸¦ »ç¿ëÇÑ ¼ºÀåÈ£¸£¸ó¾ïÁ¦ÀÎÀÚ(Radiolabeled somatostatin analogue)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ¿´´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖÀ¸³ª, ÀÌ´Â ¸Å¿ì ÁøÇàµÈ º´º¯¿¡¼­ º¸Á¶Àû Ä¡·á ¼ö´ÜÀ¸·Î ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

4. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·áÇöȲ

¹Ì±¹ ±¹¸³¾Ï¿¬±¸¼Ò(NCI SEER)¿¡¼­´Â À§Àå°ü°è À¯¾ÏÁ¾(gastrointestinal carcinoid tumor)ÀÇ º´±â¸¦ ¡®±¹¼Òº´º¯(Localized)¡¯, ¡®ºÎÀ§º´º¯(Regional spread)¡¯, ¡®ÀüÀ̺´º¯(Distant spread)¡¯À̶ó´Â ¿ë¾î·Î °£´ÜÈ÷ ºÐ·ùÇÏ°í Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ºÐ·ù¿¡ µû¶ó¼­ 1973³â¿¡¼­ 1999³â »çÀÌ¿¡ À§À¯¾ÏÁ¾À» Áø´Ü ¹ÞÀº »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 5³â »ýÁ¸À²Àº ±¹¼Òº´º¯ÀÎ °æ¿ì°¡ 68%, ºÎÀ§º´º¯ÀÎ °æ¿ì°¡ 35%, ÀüÀ̺´º¯ÀÎ °æ¿ì°¡ 10%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

±¹³»¿¡¼­´Â À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á °á°ú°¡ ´ë±Ô¸ð·Î º¸°íµÈ °ÍÀÌ ¾øÀ¸³ª ÇÑ ÀÇ·á ±â°üÀÇ °æ¿ì¸¦ ¿¹·Î µé¸é, À§ÀÇ À¯¾ÏÁ¾À¸·Î ³»½Ã°æÀû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¿¹´Â ¸ðµÎ 6¿¹°¡ ÀÖ¾úÀ¸¸ç, ÀÌµé ¸ðµÎ¿¡¼­ ÇÕº´Áõ ¾øÀÌ Ä¡·áµÇ¾ú½À´Ï´Ù. À̵éÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 52¼¼À̸ç, ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇà¹ÞÀº ÈÄ Æò±Õ 11°³¿ùÀÇ °üÂû±â°£µ¿¾È ±¹¼Ò Àç¹ßÀ̳ª »ç¸Á¿¹´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. º¹°­°æ ½û±â ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì´Â 2 ¿¹ ÀÖ¾úÀ¸¸ç. Áö±Ý±îÁö Àç¹ß ¾øÀÌ ÃßÀû °üÂû ÁßÀÔ´Ï´Ù. ±¤¹üÀ§ÇÑ À§ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì´Â 1 ¿¹ ÀÖ¾úÀ¸¸ç, Áö±Ý±îÁö 3³â ÀÌ»ó Àç¹ß ¾øÀÌ »ýÁ¸ ÁßÀÔ´Ï´Ù.

À§À¯¾ÏÁ¾Àº º´¸®ÇÐÀûÀÎ ÇüÅ¿¡ µû¶ó¼­´Â Àç¹ßÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ°í ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Û ÇüÅ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ÁÖÀÇ ±íÀº ÃßÀû °üÂûÀ» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì·Î ÆǴܵȴٸé, ¼ö¼ú ÈÄ Àû±ØÀûÀÎ Ç×¾ÏÈ­ÇÐ ¿ä¹ýµµ °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ

 
TOP¡ã
 

À§À¯¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ »ýÈ°

1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀÏ»ó»ýÈ°

À§À¯¾ÏÁ¾ ¼ö¼ú ÈÄ Åð¿øÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸é Àû¾îµµ 2ÁÖÀÏ Á¤µµ´Â Áý¿¡¼­ ½¬´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ »óó Ä¡À¯°¡ ÀÌ·ç¾îÁö´Â µ¿¾ÈÀÇ ÀûÀýÇÑ ÈÞ½ÄÀº Ä¡À¯ °úÁ¤À» µ½½À´Ï´Ù. ¿ÏÀüÇÑ È¸º¹Àº 3~6°³¿ù Á¤µµ ÀÌ»óÀÇ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇϹǷΠ¼ö¼ú ÈÄ 3ÁÖºÎÅÍ ¼­¼­È÷ È°µ¿À» ½ÃÀÛÇÏ¿© Áý ¹ÛÀ¸·Î ³ª°¡¼­ 30ºÐ Á¤µµÀÇ »êÃ¥À» ½ÃÀÛÇغ¸´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.

2. À§À¯¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ ½Ä»ýÈ°

1) À§¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì¿Í µ¿ÀÏÇÑ À§ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ¿Í À½½Ä

À§ÀÇ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±â´ÉÀº â°í ¿ªÇÒ·Î, »ïŲ À½½ÄÀ» À§¿¡ ¸ð¾ÆµÎ¾ú´Ù°¡ ¼ÒÀåÀ¸·Î ³»·Á º¸³» ¼ÒÈ­°¡ µÇ°Ô ÇÏ´Â ÀÛ¿ëÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÀ» Ä¡·áÇϱâ À§Çؼ­´Â ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÏ°í ¼ö¼úÀº À§ÀÇ 2/3 ȤÀº ÀüºÎ¸¦ À߶󳻴 °ÍÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â À§ÀÇ ¿ëÀûÀÌ 1/3·Î Áٰųª ¾ø¾îÁö°Ô µÇ¹Ç·Î â°í ¿ªÇÒÀÌ »ç¶óÁö°Ô µË´Ï´Ù.

ÀÌ °æ¿ì À½½Ä¹°ÀÌ ¼ÒÀåÀ¸·Î ¹Ù·Î ³»·Á°¡°Ô µÇ¸é ¼ÒÀåÀÌ ³î¶ó°Ô µÇ°í, ÀÌ °á°ú ¹è°¡ ¾ÆÇÁ°í ¼³»ç¸¦ Çϱ⵵ ÇÏ¸ç °æ¿ì¿¡ µû¶ó ½ÄÀº¶¡À» È긮°í Á¤½ÅÀ» Àұ⵵ ÇÏ´Â ´ýÇÎÁõÈıºÀ̶ó´Â Áõ»óµéÀÌ »ý±é´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â À§°¡ ³²´õ¶óµµ ³²¾Æ ÀÖ´Â À§ ÁÖÀ§ÀÇ ½Å°æµéÀÌ Àß·Á À§ÀÇ ¿îµ¿±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¸ç ÀåÀÌ º×°í À¯ÂøÀÌ »ý±â´Â µî ´Ù¾çÇÑ º¯È­°¡ »ý±â°Ô µË´Ï´Ù.

À§ÀÇ ±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǹǷΠÀ½½Ä¹°ÀÇ ¼ÒÈ­ Èí¼ö°¡ ¿øÈ°ÇÏ°Ô Àß ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ½ÄÈÄ ºÒÆí°¨ÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª, ¼ÒÈ­ Èí¼ö ´É·ÂÀº ȯÀÚÀÇ ÀûÀÀ Á¤µµ¿¡ µû¶ó Á¶±Ý¾¿ ȸº¹ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­, ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ºü¸¥ ȸº¹°ú ¿µ¾ç »óÅ °³¼±À» À§Çؼ­´Â À§¿¡ ºÎ´ãÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ¿µ¾ç ¼·Ã븦 ÃæºÐÈ÷ ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ´Ü°èÀûÀÎ ½Ä»ç ÀûÀÀ ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

2) ÀÔ¿ø Áß ½Ä»ç

À§ÀýÁ¦¼ú ÈÄ °¡½º°¡ ³ª¿À¸é ¼Ò·®ÀÇ ¹°ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© ¹ÌÀ½, Á×À¸·Î ½Ä»ç°¡ ÁøÇàµË´Ï´Ù. °¢ ´Ü°èº°·Î óÀ½¿¡´Â ¼Ò·®¾¿¸¸ ¼·ÃëÇÏ°í, ÀûÀÀ Á¤µµ¿Í ÀÇ»çÀÇ Ã³¹æ¿¡ µû¶ó Á¶±Ý¾¿ ¾çÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°Ô µË´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ´ýÇÎÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»ó°ú ½ÄÈÄ ºÒÆí°¨À» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº »çÇ×µéÀ» ²À ÁöÄÑ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

  • ºÎµå·¯¿î À½½Ä À§ÁÖ·Î Á¶±Ý¾¿ ÀÚÁÖ ¿©·¯ ¹ø Àß ¾Ã¾î¼­ õõÈ÷ ¸Ô´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î À§¾ÆÀüÀýÁ¦¼ú(ÁÖÀÇ ¸²ÇÁÀýÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© À§ÀÇ 75~80%¸¦ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¼ö¼ú)ÈÄ¿¡´Â ¼Ò·®ÀÇ ½Ä»ç·Î 6³¢ Á¤µµ·Î ³ª´©¾î ½Ä»çÇÏ°í, À§ÀüÀýÁ¦¼ú ÈÄ¿¡´Â 9³¢ Á¤µµ·Î ³ª´©¾î ½Ä»çÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
  • ±¹À̳ª ¹°À» ½Ä»ç ½Ã¿¡ °°ÀÌ ¸Ô´Â °æ¿ì¿¡´Â À½½Ä¹°ÀÌ ³»·Á°¡´Â ¼Óµµ°¡ »¡¶óÁö¹Ç·Î, ±¹¹°Àº °¡±ÞÀû ÇÇÇÏ°í ¹°Àº ½ÄÈÄ 30~1½Ã°£ ÈÄ¿¡ 1/3~1/2ÄÅ Á¤µµ¸¦ õõÈ÷ ¸¶½Ã´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ½Ä»ç¸¦ ÇÑ ÈÄ ¹Ù·Î ¿òÁ÷ÀÌÁö ¸¶½Ã°í 15~30ºÐ Á¤µµ ºñ½ºµëÈ÷ ±â´ë¾î Æí¾ÈÇÑ ÀÚ¼¼·Î ½® ´ÙÀ½ °¡º­¿î ¿îµ¿À» Çϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù.
  • »çÅÁ, ²Ü, À½·á¼ö µî°ú °°ÀÌ ´çºÐÀÌ ¸¹Àº À½½ÄÀº Çѹø¿¡ ¸¹Àº ¾çÀ» ¼·ÃëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Á¶½ÉÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
  • ³Ê¹« Â¥°Å³ª ¸Å¿î À½½ÄÀº »ï°¡´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
  • ±â¸§±â°¡ ¸¹Àº Æ¢±ä À½½Ä, ³Ê¹« Áú±â°Å³ª µüµüÇÑ À½½ÄÀº ¼ÒÈ­°¡ Àß µÇÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

3) Åð¿ø ÈÄ ½Ä»ç

À§ÀýÁ¦¼ö¼ú ÈÄ ÀüüÀûÀÎ ½Ä»ç ¼·Ãë·®ÀÌ Àû°í ¼ÒÈ­ Èí¼öÀ²µµ ³·¾Æ üÁßÀÌ °¨¼ÒµÇ°í ¿µ¾ç »óÅ°¡ ³ªºüÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­, ¼ö¼ú·Î ÀÎÇØ ¼Ò¸ðµÈ ü·ÂÀ» ȸº¹ÇÏ°í, üÁßÀ» À¯ÁöÇϱâ À§Çؼ­´Â ¾çÁúÀÇ ´Ü¹éÁú ½ÄÇ°»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¿©·¯ °¡Áö À½½ÄÀ» °ñ°í·ç ¼·ÃëÇÏ¿© ü³»¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¿µ¾çÀ» ÃæºÐÈ÷ °ø±ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. °³ÀÎÀÇ À§ÀýÁ¦ ¹üÀ§¿Í ¼ÒÈ­ Èí¼ö ´É·Â¿¡ µû¶ó ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ½Ä»ç·Î ÀÎÇÑ ºÒÆí°¨À» ÁÙÀÌ°í, ¿µ¾ç¼·Ã븦 ÃæºÐÈ÷ Çϱâ À§Çؼ­´Â Åð¿ø ÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓÀûÀÎ ½Ä»ç ÀûÀÀ ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

ÀÔ¿ø ÁßÀÏ ¶§¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î Åð¿ø ÈÄ¿¡µµ ´ýÇÎÁõÈıºÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­ ¼Ò·®¾¿, ÀÚÁÖ, õõÈ÷ À½½ÄÀ» ¼·ÃëÇϽðí, ½Ä»ç Áß¿¡ ¼öºÐÀÇ ¼·Ãë´Â ÀÚÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. Á×À» µå½Ã´Ù°¡ ¹äÀ¸·Î ÁøÇàÇϸ鼭 °í±â³ª ¾ßä, °úÀÏ µîÀ» ¼·ÃëÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, À½½ÄÀº µÇµµ·Ï ºÎµå·´°Ô Á¶¸®ÇÏ½Ã°í °ñ°í·ç ¼·ÃëÇϽô °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. À½½ÄÀÇ Á¾·ùº° Á¶¸®¿Í ¼·Ãë ¹æ¹ýÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

À½½Ä Á¾·ùº° Á¶¸®¿Í ¼·Ãë¹æ¹ý

À§ÀýÁ¦¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â À§Àå±â´ÉÀÌ ¹Ì¼÷ÇÑ »óÅÂÀ̹ǷΠ¼ÒÈ­µÇ±â ¾î·Á¿î À½½Ä ¶Ç´Â ¼¶À¯¼Ò°¡ ¸¹ÀÌ ÇÔÀ¯µÈ À½½ÄÀº À§¿¡ ºÎ´ãÀ» ÁÖ°Ô µÇ¹Ç·Î »ï°¡´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ÇØ´çµÇ´Â ½ÄÇ°À» º¸¸é ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

(1) ¼¶À¯¼Ò°¡ ¸¹¾Æ Áú±ä ½ÄÇ°
  • ä¼Ò·ù : ´õ´ö, µµ¶óÁö, ¹Ì³ª¸®, °í±¸¸¶¼ø, Åä¶õ´ë µî
  • °úÀÏ·ù : °¨, ´ëÃß, ÆÄÀξÖÇÃ, °úÀϲ®Áú µî
  • Àâ°î·ù : Çö¹Ì, º¸¸®, Äá²®Áú, ÆÏ µî
(2) ¸»¸° ½ÄÇ°
  • ¸»¸° ä¼Ò·ù : ¹«¸»·©ÀÌ, °Ç°í»ç¸® µî
  • ¸»¸° °úÀÏ·ù : °ù°¨, ´ëÃß, ¹«È­°ú µî
  • ¸»¸° ¾îÀ°·ù : À°Æ÷, °Ç¿À¡¾î, ¸êÄ¡, ºÏ¾î µî
(3) ±âŸ ÇÇÇØ¾ß ÇÒ ½ÄÇ°
  • ¸Ê°í § À½½Ä : Á£°¥, Àå¾ÆÂî, ÁøÇÑ Âî°³, ¸Å¿îÅÁ µî
  • ¼ú, ´ã¹è, Ä«ÆäÀÎ À½·á (Ä¿ÇÇ, È«Â÷ µî)

¼ö¼ú ÈÄ Ã¼Áß°¨¼Ò°¡ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀüüÀûÀ¸·Î ¸Ô´Â ¾çÀÌ ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ½Ä»ç Ƚ¼ö¸¦ ´Ã·Á¼­ ÇÏ·ç¿¡ ¸Ô´Â À½½ÄÀÇ ¾çÀ» ´Ã·Á¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ½Ä»ç¸¸À¸·Î ºÎÁ·ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â µÎÀ¯, ¿ìÀ¯, ¿µ¾ç º¸Ãæ À½·á, Ä¡Áî, °è¶õ, µÎºÎ, ½ºÇÁ·ù, ´ÞÁö ¾Ê°í ºÎµå·¯¿î »§, ¶±, °úÀÚ µîÀÇ °£½ÄÀ» ȯÀÚÀÇ ±âÈ£ ¹× ÀûÀÀµµ¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÏ°Ô ÀÌ¿ëÇÏ´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.

À§ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ¼³»ç´Â ÈçÇÑ Áõ»ó °¡¿îµ¥ ÇϳªÀε¥ ¼³»ç°¡ »ý±â´Â ¿øÀÎÀº ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× Áß À½½Ä°ú °ü·ÃÇÏ¿©¼­´Â À½½ÄÀ» ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ±×¸®°í »¡¸® ¸Ô´Â °æ¿ì¿¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ°í, ´çºÐÀÌ ¸¹Àº À½½Ä, ±â¸§±â°¡ ¸¹Àº À½½Ä, ¸Ê°í § À½½Ä, Âù À½½Ä µîÀ» ¸Ô¾úÀ» ¶§¿¡µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ À½½ÄÀº Ç×»ó õõÈ÷ ¿©·¯ ¹ø Àß ¾Ã¾î ¸Ô¾î¾ß Çϸç, °ú½ÄÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Á¶±Ý¾¿ ÀÚÁÖ ¸Ô¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

Â÷Ãû ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼­ ½Ä»ç·®ÀÌ ´Ã°Ô µÇ¸ç, ÇÏ·ç ½Ä»ç Ƚ¼öµµ ÁÙ°Ô µÇ¾î ¼ö¼ú ÈÄ 1³â ÀÌ»ó °æ°úÇÏ¸é °ÅÀÇ Á¤»óÀûÀÎ ½Ä»ýÈ°ÀÌ °¡´ÉÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¸ö¿¡ ÁÁ´Ù°í ÇÏ¿© ƯÁ¤ À½½Ä¸¸ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î µå½Ã´Â °ÍÀº ü·Â ȸº¹¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¶Ç °Ç°­ º¸Á¶ ½ÄÇ°, ¹Î°£¿ä¹ý, ÇѾàÀç µîÀ» ÇԺηΠ»ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¿ÀÈ÷·Á °Ç°­¿¡ ÇØ°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î »ï°¡ ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

4) ¾Ï Ä¡·á ÁßÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ½Ä»ýÈ°

¾Ï ÀÚü »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¾ÏÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ýµéÀº ȯÀÚÀÇ ¿µ¾ç »óÅ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù. ¿µ¾ç »óÅ´ Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ², »ç¸Á·ü, Ä¡·áÈ¿°ú, ±×¸®°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â »îÀÇ Áú¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÇ¹Ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç »óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô À־ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

¾ÏÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¿¾È¿¡ Àß ¸ÔÀ½À¸·Î½á,
ù°, ȯÀÚ´Â ¾Ï Áúȯ°ú Ä¡·á¿¡ ´ëóÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ»óÀÇ ±âȸ¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¾ÏÄ¡·áÁßÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ½Ä»ýÈ°

µÑ°, Ä¡·á¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ´õ Àß ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ÇØ ÁÝ´Ï´Ù.
¼Â°, °¨¿°ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁÝ´Ï´Ù.
³Ý°, Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ¼Õ»óµÈ ¼¼Æ÷¸¦ »¡¸® Àç»ý½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¾ÏÀ» Ä¡·áÇϴ Ưº°ÇÑ ½ÄÇ°À̳ª ¿µ¾ç¼Ò´Â ¾øÀ¸¸ç ±ÕÇü ÀâÈù ½Ä»ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç »óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯±â À§Çؼ­´Â ÃæºÐÇÑ ¿­·®°ú ´Ü¹éÁú, ºñŸ¹Î ¹× ¹«±âÁúÀ» °ø±ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ä»ç¸¦ ¼·ÃëÇØ¾ß Çϸç, ÀÌ´Â ¿©·¯ °¡Áö À½½ÄÀ» °ñ°í·ç ¸ÔÀ½À¸·Î½á °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ

 
* º» ³»¿ëÀº ¿Ã¹Ù¸¥ °Ç°­Á¤º¸ °øÀ¯¸¦ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î Á¦°øµÇ¸ç Á¦Ç°°ú ¹«°üÇÕ´Ï´Ù.
 
TOP¡ã