½ºÅµ ³×ºñ°ÔÀ̼Ç

Èñ¸ÁÀÇ ÁÖÀΰøµéÀ»
¸¸³ªº¼±î¿ä?

¾Ï °Ç°­ Á¤º¸

¾Ï °ü·Ã °Ç°­Á¤º¸ÀÔ´Ï´Ù.
º» ÄÁÅÙÃ÷´Â Á¤ºÎ°ü·Ã±â°üÀÇ ½ÂÀÎ(2012.12.14)À¸·Î ÀÎÇØ
Á¦°øµÈ °ÍÀÓÀ» ¹àÈü´Ï´Ù.

Â÷°¡¹ö¼¸
»ùÇýÅû

¹ÏÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ°íÀÇ
Á¦Ç°À» ¿øÇϽóª¿ä?
»ùÇõµ »ó¶ô¼öÀÔ´Ï´Ù.

»ùÇà ½ÅûÇϱâ

»ó¶ô¼ö Â÷°¡¹ö¼¸
¹Ï°í ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÀ¯!

  • ½ÄÇ°½Å¼ÒÀçÇבּ¸ÆÀ°ú Â÷°¡¹ö¼¸ °øµ¿¿¬±¸ ¹× ¼¼°è ÇÐȸ ¹ßÇ¥
  • º£Å¸±Û·çÄ­, º£Åø¸°»ê
    °í³óµµ ÃßÃâ±â¼ú ƯÇ㺸À¯
  • KBS, SBS TV
    »ó¶ô¼ö Â÷°¡¹ö¼¸ ¼Ò°³
  • ·¯½Ã¾Æ ÃßÃâ±â¼ú°ú Çѱ¹ °ÇÁ¶±â¼ú »ý»ê¹æ½ÄÀ¸·Î ÇÑÃþ
    ¶Ù¾î³­ Â÷°¡¹ö¼¸ Ç°Áú
  • öÀúÇÑ Ç°Áú°ü¸®¿Í °Ë»ç·Î
    ¾ÈÀüÇÑ Â÷°¡¹ö¼¸
  • Èñ¸ÁÀÇ ÁÖÀΰøµéÀÌ °¡µæÇÑ °÷!

»ó¶ô¼ö ·¯½Ã¾Æ
Ž¹æ±â

ÀÚ¼¼È÷º¸±â
HOME > °Ç°­Á¤º¸
 

À°Á¾À̶õ

1. À°Á¾ÀÇ ¹ß»ý

¾Ç¼º Á¾¾çÀº ¾ÏÁ¾(Carcinoma)°ú À°Á¾(Sarcoma)À¸·Î ³ª´¹´Ï´Ù. ¾ÏÁ¾À̶õ ÇǺÎ, Á¡¸· µîÀÇ »óÇǼº ¼¼Æ÷¿¡¼­ »ý±ä ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ̸ç, À°Á¾Àº ±ÙÀ°, °áÇÕÁ¶Á÷, »À, ¿¬°ñ, Ç÷°ü µîÀÇ ºñ»óÇǼº ¼¼Æ÷¿¡¼­ »ý±ä ¾Ç¼º Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù.

±Ù°ñ°Ý Á¶Á÷(ÐÉÍéÌ«ðÚòÄ, musculoskeletal tissue)ÀÇ Á¾¾çÀº °£¿±(Êàç¨, mesenchyme)°ú ½Å°æ¿Ü¹è¿±(ãêÌèèâÛÏç¨, neuroectoderm)¿¡¼­»ý±äÁ¶Á÷À¸·ÎºÎÅ͹߻ýÇÕ´Ï´Ù. žÆÀÇ Á߹迱(ñéÛÏç¨, mesoderm)¿¡¼­ °áÇÕÁ¶Á÷, ¿¬°ñ, °ñ, Ç÷°ü°ú ¸²ÇÁ°ü, ±ÙÀ°°ú Ç÷¾×¼¼Æ÷°¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ½Å°æ¿Ü¹è¿±¿¡¼­´Â ½Å°æ°ú ½Å°æ¸·(ãêÌèد, nerve sheath)ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ±Ù°ñ°Ý Á¶Á÷ÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾çÀ» À°Á¾(ë¿ðþ, sarcoma)À̶ó°í ºÎ¸£¸ç, ¾Ç¼º Á¾¾ç(À°Á¾)Àº ¾ç¼º Á¾¾ç°ú´Â ´Þ¸® ´Ù¸¥ Àå¼Ò·Î À̵¿ÇÏ¿© µ¶¸³µÈ Á¾¾çÀ» ¹ß»ý½ÃÅ°´Â ´É·ÂÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿¬ºÎÁ¶Á÷¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ç¼ºÁ¾¾ç

2. À°Á¾ÀÇ Á¤ÀÇ ¹× Á¾·ù

1) À°Á¾ÀÇ Á¤ÀÇ

(1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

¿¬ºÎ Á¶Á÷ À°Á¾Àº Æó³ª °£Àå µîÀÇ ½ÇÁúÀå±â¿Í, ¸öÀ» ÁöÅÊÇÏ´Â »À¿Í ÇǺθ¦ Á¦¿ÜÇÑ Áö¹æ, ±ÙÀ°, ½Å°æ, Àδë, Ç÷°ü, ¸²ÇÁ°ü µî ¿ì¸® ¸öÀÇ °¢ ±â°üÀ» ¿¬°áÇÏ°í ÁöÁöÇÏ¸ç °¨½Î´Â Á¶Á÷¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ À°Á¾Àº ÆÈ´Ù¸®, ü°£, Èĺ¹¸·, µÎ°æºÎ µî ¸öÀÇ ¿©·¯ ºÎÀ§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

ÀÎü¸ðÇüÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© µÎ°æºÎ, Ç÷°ü, °íȯÁÖÀ§, °üÀý/°Ç¸·/Á¡¾×³¶, °Ç/°Ç¸·, ¼ÒÈ­±â, ¼Õ°¡¶ô/¼Õ/¼Õ¸ñ/Àü¹ÚºÎ, ´ëÅð·Î ±¸ºÐÇÑ ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾ÀÇ ¹ß»ýºÎÀ§ »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¨ç Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

Èĺ¹¸·°ú ÇÏÁö, ƯÈ÷ ´ëÅð ºÎÀ§¿¡ Àß ¹ß»ýÇÏ°í ´ëºÎºÐÀÇ Á¾¾çÀÌ 5~15cmÀÇ Å©±â¸¦ °¡Áý´Ï´Ù.

¨è ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

Á¶Á÷±¸(Histiocyte)¿¡¼­ ±â¿øÇÏ¸ç ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷¿Í °ü·ÃÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù.
È£¹ß ºÎÀ§´Â ÇÏÁö Áß ¿¡¼­µµ ´ëÅð ºÎÀ§ÀÌ¸ç ±Ù°ñ°Ý°è ±ÙÀ°°ú ½ÉºÎ ±Ù¸·(deep fascia)¿¡¼­ ½ÃÀÛÇÏÁö¸¸, 10% ¹Ì¸¸¿¡¼­´Â ÇÇÇÏ Áö¹æ¿¡¼­ ¹ß»ýµÈ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨é ÆòÈ°±Ù À°Á¾ (Leiomyosarcoma)

ÀÚ±ÃÀ̳ª ¼ÒÈ­±â °èÅë, Èĺ¹º®, Ç÷°ü º® µî¿¡¼­ »ý±â¸ç »çÁö¿¡´Â ÈçÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

¨ê Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ (Rhabdomyosarcoma)

ÁÖ·Î µÎ°æºÎ³ª °íȯÁÖÀ§¿¡ Àß ¹ß»ýÇÏ°í ±× ¿Ü Èĺ¹º®, È亮, º¹º® ¹× »óÁö, ÇÏÁö¿¡ ¹ß»ýÇϴµ¥, »óÇÏÁö´Â Àüü Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ Áß 7~8%Á¤µµ¹Û¿¡ µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ½Å°æ ¼¶À¯Á¾Áõ, °ñ¸° ÁõÈıº(Gorlin`s syndrome), ÅÂ¾Æ ¾ËÄÚ¿Ã ÁõÈıº°ú °°Àº ¼±ÃµÀûÀÎ Áúȯ°ú ¿¬°üµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

¨ë È°¸· À°Á¾ (Synovial Sarcoma)

È°¸·À°Á¾Àº °üÀýÀ» ½Î°í ÀÖ´Â È°¸· ÀÚüº¸´Ù´Â °üÀý ÁÖÀ§ÀÇ °Ç¸· ¹× Á¡¾×³¶¿¡¼­µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù.
È£¹ß ºÎÀ§´Â ½½°üÀý°ú Á·±Ù°üÀý, ÁÖ°üÀý ÁÖÀ§ÀÔ´Ï´Ù. Á¾¾çÀº °üÀý°­ ¿ÜÀÇ ¿¬ºÎ Á¶Á÷¿¡ À§Ä¡Çϸç, ¼­¼­È÷ Ä¿Áö´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀ¸·Î ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â Æó¿¡µµ ÀüÀ̵˴ϴÙ.

¨ì ¸»ÃÊ ½Å°æÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç (Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor, MPNST)

°ú°Å¿¡´Â ¾Ç¼º ½Å°æÃÊÁ¾(malignant schwannoma)À¸·Î ºÒ·¶À¸³ª, ÀÌ·¸°Ô ºÎ¸£¸é ½Å°æÃÊ(Schwann) ¼¼Æ÷·Î ³ªÅ¸³» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¸ðµç ¾Ç¼º Á¾¾çÀ¸·Î ¿ÀÀ뵃 ¼ö ÀÖ¾î, ÃÖ±Ù¿¡´Â ¸»ÃÊ ½Å°æÀÇ ¾Ç¼ºÁ¾¾ç(Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor)À¸·Î ºÎ¸£´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù°í ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. Áï ½Å°æ°ú ½Å°æ ¼¶À¯Á¾¿¡¼­ À¯·¡µÈ ¿øÃß ¼¼Æ÷À°Á¾À» ÃÑĪÇÕ´Ï´Ù.
»óÇÏÁöÀÇ Áß¿ä ½Å°æÀÇ ±ÙÀ§ºÎ¿¡ Àß »ý±é´Ï´Ù.

¨í Ç÷°ü À°Á¾ (Angiosarcoma)

¾Ç¼º ¿¬ºÎ Á¶Á÷ Á¾¾ç Áß µå¹® ÇüÅÂÀÇ Á¾¾çÀ¸·Î ÁÖ·Î ³ëÀο¡°Ô¼­ ¹ß°ßµË´Ï´Ù.

¨î ¼¶À¯ À°Á¾ (Fibrosarcoma)

È£¹ß ºÎÀ§´Â ´ëÅðÀÇ ¿øÀ§1/3, ¹«¸­ÁÖÀ§, Àü¿ÏºÎ ¶Ç´Â Èĺ¹º® µîÀÔ´Ï´Ù. ¼¶À¯Á¾ÀÌ °©ÀÚ±â Å©±â°¡ Ä¿Áø´ÙµçÁö, ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦ ÈÄ¿¡ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì¿¡ ¼¶À¯À°Á¾À» ÀǽÉÇÏ¿©¾ßÇϸç À°¾ÈÀûÀ¸·Î ÁÖº¯ Á¶Á÷¿¡ ħÀ±¼º ¼ºÀåÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù.

¨ï »óÇÇÀ°Á¾ (Epithelioid Sarcoma)

ÁÖ·Î ¼Õ°¡¶ô, ¼Õ, ¼Õ¸ñ, Àü¹ÚºÎ¿¡ »ý±â°í ¸¸¼º¿°ÁõÀ̳ª ±Ë¾çÀ» µ¿¹ÝÇÑ »óÇǼ¼Æ÷¾Ï, È°¸·À°Á¾ µîÀ¸·Î ¿ÀÀεDZ⠽±½À´Ï´Ù.

¨ð Åõ¸í ¼¼Æ÷ À°Á¾ (Clear Cell Sarcoma)

ÀÏ¸í ¡°¿¬ºÎ ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾¡±(malignant melanoma of soft parts)À¸·Îµµ ºÒ¸®³ª ¸á¶ó´Ñ »ö¼Ò¸¦ ¸¸µé ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» Á¦¿ÜÇϸé Èæ»öÁ¾°ú´Â ´Ù¸¨´Ï´Ù. ÇǺΠ±í¼÷ÀÌ À§Ä¡Çϸç, ¾ðÁ¦³ª °Ç(tendon)À̳ª °Ç¸·°ú ¿¬°üµÇ¾î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

¨ñ Ç÷°ü¿ÜÇÇÁ¾ (Hemangiopericytoma)

±ÛÀÚ ¶æ ±×´ë·Î Ç÷°üÁÖº¯Á¾¾ç(perivascular tumor)Áß ¾Ç¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀ¸·Î ¾ç¼ºÀº ¼ÕÅé¹Ø¿¡ »ý±â´Â »ç±¸Á¾(glomus tumor)ÀÌ ÀÌ¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù.

(2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

»À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â ¸ðµç ¾Ç¼ºÁ¾¾ç Áß Å¸ Àå±â±â°üÀ¸·ÎºÎÅÍ ÀüÀÌ°¡ µÈ °æ¿ì¸¦ ÀüÀ̼º ¶Ç´Â ÀÌÂ÷¼º »À¾ÏÀ̶ó°í Çϸç, »À¿¡¼­ ¿ø¹ß¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýµÈ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ» °ñÀ°Á¾À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸® ¸ö 206°³ÀÇ »À ¾î´À °÷¿¡¼­³ª ¹ß»ýµÉ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ÆÈ ´Ù¸® ±ä»À¿¡¼­ ÁÖ·Î ¹ß»ýµË´Ï´Ù.

½½°üÀý ÁÖÀ§ÀÇ °ñ°£´ÜºÎ´Â °¢Á¾ ¾ç¼º ¹× ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ È£¹ß ºÎÀ§ÀÔ´Ï´Ù. °ñ´Ü¿¡´Â ¿¬°ñ¸ð¼¼Æ÷Á¾, °Å´ë ¼¼Æ÷Á¾ÀÌ È£¹ßÇÏ°í, °ñ°£ºÎ¿¡´Â À¯À× À°Á¾, ¾Ç¼º °ñ ¸²ÇÁÁ¾, ³»¿¬°ñÁ¾, ¿¬°ñ À°Á¾, ±× ¹Û¿¡ °ñ¹Ý°ñ¿¡´Â ¿¬°ñ À°Á¾, ôÃß¿¡´Â ÀüÀÌ¾Ï µîÀÇ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.

¨ç °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

°ñÀ°Á¾Àº ¹ÌºÐÈ­µÈ °£¿±Á¶Á÷¿¡¼­ »ý°Ü³ª¸ç, ¾Ç¼º ±âÁú¼¼Æ÷(malignant stromal cell)°¡ Á¾¾ç¼º À¯°ñ(tumor osteoid)À̳ª Á÷°ñ(woven bone)À» Çü¼ºÇÏ´Â ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÔ´Ï´Ù.

°ñÀ°Á¾Àº ÁÖ·Î ±ä »À ³¡ºÎºÐ ƯÈ÷ ¹«¸­ÁÖÀ§¿¡¼­ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥, °ñÀ°Á¾À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº ¾î¸°ÀÌ¿Í ÀþÀº »ç¶÷µéÀÇ Àý¹ÝÀÌ»óÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î´Â ´ëÅð°ñ, °æ°ñ ¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸, °ñÀ°Á¾Àº °ñ¹Ý°ñ»À, ¾î±ú, ¾È¸é°ñ µî ¾î´À »À¶óµµ ¹ß»ý °¡´ÉÇϸç, ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÁÖº¯ÀÇ ±ÙÀ°, °Ç, Áö¹æ, ½Å°æ, Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÏ°í, Ç÷¾×À» ÅëÇØ ÀüÀ̸¦ ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù.

¨è ¿¬°ñÀ°Á¾ (Chondrosarcoma)

¿¬°ñÀ°Á¾Àº Á¾¾ç À¯°ñ(tumor osteoid)ÀÇ Çü¼º ¾øÀÌ ¿¬°ñÀ» Çü¼ºÇÏ´Â ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ¸·Î, °ñÀ°Á¾ ´ÙÀ½À¸·Î ÈçÇÑ ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÌ¸ç ´ë°³ ¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ 10~20% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù.

2/3°¡ ¿ø¹ß¼ºÀ̸ç, ¼±Çà º´º¯ ¾øÀÌ Á¤»ó »À¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ³ª¸ÓÁö1/3Àº ³»¿¬°ñÁ¾À̳ª °ñ¿¬°ñÁ¾ µîÀÇ ¾Ç¼º º¯È­¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ó¹ß¼º(ÀÌÂ÷¼º) ¿¬°ñ À°Á¾ÀÔ´Ï´Ù.

¨é À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

1921³â À¯À×(Ewing)Àº °ñÀÇ ¹Ì¸¸¼º ³»ÇǼ¼Æ÷Á¾(endothelioma)¿¡ ´ëÇÏ¿© ±â¼ú ÇÏ¿´´Âµ¥ ÀÌÈÄ ÀÌ Á¾¾çÀº À¯À×À°Á¾À¸·Î ºÒ¸®¿ì°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. À¯À× À°Á¾ÀÇ Á¶Á÷¹ß»ýÀº ºÒÈ®½ÇÇÏ¸ç ¹ÌºÐÈ­¼º ¼Ò¿øÇü ¼¼Æ÷(undifferentiated small round cell)·Î ±¸¼º µÇ´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù. ±â¿øÀº ¾ÆÁ÷ ºÒºÐ¸íÇϳª 85% Á¤µµÀÇ À¯À×À°Á¾¿¡¼­ ¿°»öüÀÇ ÀüÀ§(translocation)¿¡ ÀÇÇÑ EWS/FLI1 °áÇÕ À¯ÀüÀÚ°¡ ¹ß°ßµÇ´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÁÖ·Î °ñ°£ºÎ¿¡ ¹ß»ýÇϰųª °ñ°£ºÎ¿Í °ñ°£´ÜºÎ¿¡ ÀÌ¾î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ¾à 60%°¡ Àå°ü°ñ¿¡ ¹ß»ýÇϸç, ´ëÅð°ñ, °ñ¹Ý°ñ(ƯÈ÷ Àå°ñ)¿¡ ÈçÇÏ°í °æ°ñ, »ó¿Ï°ñ, ´Á°ñ µî¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. µå¹°°Ô °ñ¿Ü ¿ø¹ß º´¼Ò¸¦ °¡Áö±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

¨ê ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾Àº ¹æÃß»ó(spindle) ¼¼Æ÷¿Í ´ÙÇüÅÂ(pleomorphic)¼¼Æ÷°¡ ±³¿øÁúÀ» Çü¼ºÇϸ鼭 Ư¡ÀûÀÎ ¹æÃß»ó ¼¼Æ÷ÀÇ ¼Ò¿ëµ¹ÀÌ Çü»ó(storiform arrangement)À» º¸ÀÌ´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù.

Àå°ü°ñÀÇ °æ¿ì °ñ °£´ÜºÎ¿¡ Àß ¹ß»ýÇϸç, ´ëÅð°ñ ¿øÀ§ºÎ, °æ°ñ ±ÙÀ§ºÎ, ´ëÅð°ñ ±ÙÀ§ºÎÀÇ ¼øÀ¸·Î È£¹ßÇÏ°í, °ñ¹Ý°ñ¿¡µµ ºó¹øÇÕ´Ï´Ù.

¨ë ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¼¶À¯À°Á¾Àº ´Ù¾çÇÑ ±³¿øÁúÀ» »ý¼ºÇÏ´Â ¹æÃß»ó ¼¼Æ÷(spindle cell)·Î ±¸¼ºµË´Ï´Ù. ÀÌ´Â °ñ ¹× ¿¬°ñÁ¶Á÷Àº Çü¼ºÇÏÁö ¾Ê´Â ºñ±³Àû µå¹® ¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀ¸·Î, À¯°ñ Á¶Á÷(osteoid)À» Çü¼ºÇÏÁö ¾Ê°í ´ÜÀÏÇÑ ¹æÃß»óÀÇ ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµÈ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷¼º °ñÀ°Á¾ ¶Ç´Â ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾°ú ±¸ºÐµË´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·À» ¶§´Â °áÇÕÁ¶Á÷ Çü¼º ¼¶À¯Á¾(desmoplastic fibroma)°ú ±×¸®°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀ» ¶§´Â ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾(malignant fibrous histiocytoma)°úÀÇ ±¸º°ÀÌ ºÒºÐ¸íÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹Ý ÀÌ»óÀÌ Àå°ü°ñ¿¡ ¹ß»ýÇϸç, °ñ°£´ÜºÎ¿¡ È£¹ßÇÕ´Ï´Ù. ´ëÅð°ñ ¿øÀ§ºÎ¿¡ °¡Àå ÈçÇÏ°í, ±× ¿Ü °æ°ñ ±ÙÀ§ºÎ, »ó¿Ï°ñ ±ÙÀ§ºÎµî¿¡ È£¹ßÇϸç ôÃß¿¡´Â °ÅÀÇ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

2) À°Á¾ÀÇ Á¾·ù

(1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾
¨ç Á¶Á÷ÇÐÀû ÇüÅ¿¡ µû¸¥ ¿¬ºÎÁ¶Á÷ ¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ ºÐ·ù (Enzinger¿Í Weiss ¿¡ ºÐ·ù ÀϺκÐ)
  • ¼¶À¯¼º Á¾¾ç(Fibrous tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¼¶À¯ À°Á¾(Fibrosarcoma)
    - ¼ºÀÎÇü ¼¶À¯À°Á¾(Adult-type fibrosarcoma)
    - ¼±ÃµÀû ¶Ç´Â ¼Ò¾ÆÇü ¼¶À¯À°Á¾(Congenital or infantile fibrosarcoma)
    - ¿°Áõ¼º ¼¶À¯À°Á¾(Inflammatory fibrosarcoma)
    - ¿°Áõ¼º ±Ù¼¶À¯¾Æ¼¼Æ÷¼º À°Á¾(Inflammatory myofibroblastic tumor)
  • ¼¶À¯Á¶Á÷±¸¼º Á¾¾ç(Fibrohistiocytic tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾(Malignant fibrous histiocytoma)
    - ¼Ò¿ëµ¹ÀÌÇü-´ÙÇü¼ºÀû Á¶Á÷±¸Á¾(Storiform-pleomorphic histiocytoma)
    - Á¡¾×¼º ¼¶À¯ Á¶Á÷±¸Á¾(Myxoid fibrous histiocytoma)
    - °Å´ë¼¼Æ÷ ¼¶À¯ Á¶Á÷±¸Á¾(Giant cell fibrous histiocytoma)
    - Ȳ»öÁ¾¼º(¿°Áõ¼º) ¼¶À¯ Á¶Á÷±¸Á¾(Xanthomatous (inflammatory type) fibrous histiocytoma)
  • Áö¹æ¼º Á¾¾ç(Lipomatous tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - Áö¹æÀ°Á¾(Liposarcoma)
    - ³ôÀº ºÐÈ­µµ(Well-differentiated)
    - Áö¹æÁ¾°ú À¯»çÇÑ Áö¹æÀ°Á¾(Lipoma-like liposarcoma)
    - °æÈ­¼º Áö¹æÀ°Á¾(Sclerosing liposarcoma)
    - ¿°Áõ¼º Áö¹æÀ°Á¾(Inflammatory liposarcoma)
    - ¹æÃß¼¼Æ÷Çü(Spindle cell liposarcoma)
    - Á¡¾×¼º Áö¹æÀ°Á¾(Myxoid liposarcoma)
    - ¿øÇü¼º Áö¹æÀ°Á¾(Round cell (poorly differentiated myxoid) liposarcoma)
    - ´ÙÇü¼º Áö¹æÀ°Á¾(Pleomorphic liposarcoma)
    - ¿ªºÐÈ­¼º Áö¹æÀ°Á¾(Dedifferentiated liposarcoma)
  • ÆòÈ°±Ù Á¾¾ç(Smooth muscle tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ÆòÈ°±ÙÀ°Á¾(leiomyosarcoma)
    - »óÇǼº ÆòÈ°±ÙÀ°Á¾(Epithelioid leiomyosarcoma, malignant leiomyoblastoma)
  • °ñ°Ý±ÙÀ° Á¾¾ç(Skeletal muscle tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(Rhabdomyosarcoma)
    - ¹è¾Æ¼º¾ÏÀ°Á¾ Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(Embryonal rhabdomyosarcoma)
    - Æ÷µµ¼ÛÀÌ ¸ð¾çÀÇ È¾¹®±ÙÀ°Á¾(Botryoid rhabdomyosarcoma)
    - ¹æÃß¼¼Æ÷¼º Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(Spindle cell rhabdomyosarcoma)
    - ÆóÆ÷Çü Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(Alveolar rhabdomyosarcoma)
    - ´ÙÇü¼º Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(Plemorphic rhabdomyosarcoma)
    - Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾ ½Å°æÀý¼º ºÐÈ­(Rhabdomyosarcoma with ganglionic differentiation)
  • Ç÷°ü¼º, ¸²ÇÁ°ü Á¾¾ç (Tumors of blood and lymph vessels)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - Ç÷°ü À°Á¾ ¹× ¸²ÇÁ°ü À°Á¾(Angiosarcoma and lymphangiosarcoma)
    - Ä«Æ÷½ÃÀ°Á¾(Kaposi sarcoma)
  • Ç÷°üÁÖÀ§ Á¾¾ç(Perivascular tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¾Ç¼º »ç±¸Á¾¾ç(Malignant glomus tumor)
    - ¾Ç¼º Ç÷°üÁÖÀ§¼¼Æ÷Á¾¾ç(Malignant hemangiopericytoma)
  • È°¸· Á¾¾ç(Synovial tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - È°¸·À°Á¾(Synovial sarcoma)
    - ÀÌ»ó¼º È°¸·¼º À°Á¾(Biphasic(fibrous and epithelial) synovial sarcoma)
    - ´Ü»ó¼º È°¸·¼º À°Á¾(Monophasic(fibrous or epithelial) synovial sarcoma)
  • ÁßÇÇÁ¾¾ç(Mesothelial tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - È丷°ú º¹¸·ÀÇ ¾Ç¼º ´Ü¹ß¼º ¼¶À¯¼º Á¾¾ç(Malignant solitary fibrous tumor of pleura and peritoneum)
    - ¹Ì¸¸¼º ÁßÇÇÁ¾(Diffuse mesothelioma)
    - »óÇǼº ¹Ì¸¸¼º ÁßÇÇÁ¾(Epithelial diffuse mesothelioma)
    - ¼¶À¯¼º ¹Ì¸¸¼º ÁßÇÇÁ¾(Fibrous(spindle, sarcomatoid) diffuse mesothelioma)
    - ÀÌ»ó¼º ¹Ì¸¸¼º ÁßÇÇÁ¾(Biphasic diffuse mesothelioma)
  • ½Å°æ¼º Á¾¾ç(Neural tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¾Ç¼º ¸»ÃʽŰæÃÊÁ¾¾ç(Malignant peripheral nerve sheath tumor(MPNST), (malignant schwannoma, neurofibrosarcoma)
    - ¾Ç¼º Æ®¸®Åæ Á¾¾ç(Malignant Triton tumor(MPNST with rhabdomyosarcoma)
    - ¼±¼º MPNST(Glandular MPNST(Malignant glandular schwanoma))
    - »óÇǼº MPNST(Epithelioid MPNST(malignant epithelioid schwannoma)
    - ¾Ç¼º ¼±¼º ¼¼Æ÷ Á¾¾ç(Malignant granular cell tumor)
    - Åõ¸í ¼¼Æ÷ À°Á¾(Clear cell sarcoma(malignant melanoma of soft parts)
    - ¾Ç¼º ¸á¶ó´Ñ¼¼Æ÷¼º ½Å°æÃÊÁ¾(Malignant melanocytic schwannoma)
    - À§Àå°üÀÇ ÀÚÀ²½Å°æ Á¾¾ç(Gastrointestinal autonomous nerve tumor(plexosarcoma)
    - ¹Ì¹ß´Þ ½Å°æ¿Ü¹è¿±¼º Á¾¾ç(Primitive neuroectodermal tumor)
    - ½Å°æ¾Æ¼¼Æ÷Á¾(Neuroblastoma)
    - ½Å°æÀý½Å°æ¾Æ¼¼Æ÷Á¾(Ganglioneuroblastoma)
    - ½Å°æ»óÇÇÁ¾(Neuroepithelioma(peripheral neuroectodermal tumor)
    - °ñ°Ý¿Ü À¯À× À°Á¾(Extraskeletal Ewing`s sarcoma)
  • ºÎ½Å°æÀý Á¾¾ç(Paraganglionic tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¾Ç¼º ºÎ½Å°æÀý Á¾¾ç(Malignant paraganglioma)
  • °ñ°Ý¿Ü ¿¬°ñ¼º & °ñ¼º Á¾¾ç(Extraskeletal cartilaginous and osseous tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - °ñ°Ý ¿Ü ¿¬°ñÀ°Á¾(Extraskletal chondrosarcoma)
    - ³ôÀº ºÐÈ­¼º ¿¬°ñÀ°Á¾(Well-differentiated chondrosarcoma)
    - Á¡¾×¼º ¿¬°ñÀ°Á¾(Myxoid chondrosarcoma)
    - °£¿±¼º ¿¬°ñÀ°Á¾(Mesenchymal chondrosarcoma)
    - °ñ°Ý ¿Ü °ñÀ°Á¾(Extraskletal osteosarcoma)
  • ´Ù´ÉÇÑ °£¿±¼º Á¾¾ç(Pleuripotential mesenchymal tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ¾Ç¼º °£¿±Á¾(Malignant mesenchymoma)
  • ±âŸ Á¾¾ç(Miscellaneous tumors)
    - ¾Ç¼º(Malignant)
    - ÆóÆ÷Çü ¿¬Á¶Á÷ À°Á¾(Alveolar soft part sarcoma)
    - »óÇǼº À°Á¾(Epithelioid sarcoma)
    - ¾Ç¼º ½Å¿Ü¼º Ⱦ¹®¼º Á¾¾ç(Malignant extrarenal rhabdoid tumor)
    - °áÇÕÁ¶Á÷Çü¼º ¿øÇü¼Ò¼¼Æ÷ Á¾¾ç(Desmoplastic small cell tumor)
¨è Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î Áö¹æ¸ð¼¼Æ÷ÀÇ Á¸Àç°¡ Áö¹æ À°Á¾ÀÇ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù.
³ôÀº ºÐÈ­µµ(well differentiated), Á¡¾×¼º(myxoid), ¿øÇü¼º(round cell), ¿ªºÐÈ­¼º(dedifferentiated), ´ÙÇüÅÂ(pleomorphic)Çü(type)À¸·Î ºÐ·ùÇÕ´Ï´Ù.

¨é ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histicytoma)

Á¶Á÷ÇÐÀû ¼Ò°ßÀ¸·Î ¹ÌºÐÈ­µÇ°í ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ¼Ò°ßÀ» º¸À̸ç Ư¡ÀûÀÎ ¼Ò¿ëµ¹ÀÌ Çö»óÀÇ ¹è¿­À» º¸ÀÌ°í ¹æÃßÇü ¼¼Æ÷¿Í °Å´ë ¼¼Æ÷°¡ ±³¿øÁú¼º ±âÁú³»¿¡¼­ °üÂûµË´Ï´Ù. ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû ºÐ·ù´Â ¼¶À¯¼º(fibrous), Á¶Á÷±¸¼º(histiocytic), ¿°Áõ¼º(inflammatory), °Å´ë¼¼Æ÷(giant cell) ±×¸®°í Ç÷°üÁ¾¼º(angiomatoid)ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×Áß ¼¶À¯¼º(fibrous)ÀÌ °¡Àå ÈçÇϸç, Ç÷°üÁ¾¼º(angiomatoid)ÀÌ °¡Àå ºóµµ°¡ ³·½À´Ï´Ù.

¨ê Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ (Rhabdomyosarcoma)

Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î 4°¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ·ùµÇ³ª ¼­·Î °ãÃļ­ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¹è¾ÆÇü(embryonal)ÀÌ °¡Àå ÈçÇؼ­ Àüü Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ÀÇ 50~60%Á¤µµ¿¡ ÇØ´çµË´Ï´Ù. 0~15¼¼±îÁöÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿¡¼­ ÁÖ·Î µÎ°æºÎ, ºñ´¢ »ý½Ä °èÅë, Èĺ¹¸·ºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÏ°í »çÁö¿¡¼­´Â °¡²û ¹ß°ßµË´Ï´Ù. ÀüÇô ¹ÌºÐÈ­µÈ ¿ø½Ã ¿øÇü ¼¼Æ÷·ÎºÎÅÍ ¿ÏÀüÇÑ È¾¹®(cross-striation)À» °¡Áø Ⱦ¹®±Ù ¼¼Æ÷±îÁö ´Ù¾çÇÑ ÇüŸ¦ ³ªÅ¸³»¸ç, ¿øÃßÇü ¼¼Æ÷°¡ ¸¹À» ¶§´Â ¿¹ÈÄ°¡ ÈξÀ ÁÁÀ¸¹Ç·Î À̸¦ ¹æÃß¼¼Æ÷¼º Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾(spindle cell rhabdomyosarcoma)·Î µû·Î ºÐ·ùÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

ÆóÆ÷Çü(alveolar)Àº ¾à 20%Á¤µµ·Î µÎ ¹ø°·Î ÈçÇÑ ÇüÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ·Î10~25¼¼ »çÀÌÀÇ ÀþÀº Ãþ¿¡ Àß »ý±â¸ç µÎ°æºÎ, °ñ¹ÝºÎ, Èĺ¹º® ¹× »óÇÏÁö¿¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ´ÙÇüÅÂÇü(pleomorphic)Àº °¡Àå °íÀüÀûÀΠȾ¹®±Ù À°Á¾À¸·Î Àüü Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ Áß 5% ¹Ì¸¸ÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ·Î 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ Àå³âÃþ¿¡ Àß »ý±â¸ç, ÁÖ·Î »çÁöÀÇ Å« ±ÙÀ°¿¡¼­ ¹ß»ýÇϴµ¥ ´ëÅðºÎ¿¡ ÈçÇÕ´Ï´Ù. Æ÷µµ¼ÛÀÌÇü(botryoid)Àº ÀüüÀÇ 5~10%Á¤µµÀ̸ç, ÁÖ·Î Á¡¸·À» °¡Áø ºó ³»Àå ±â°ü, Áï ¿©¼ºÀÇ ÁúÀ̳ª ¹æ±¤¿¡ Àß »ý±â¸ç, Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ Áß °¡Àå ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁ½À´Ï´Ù.

¨ë Ç÷°ü À°Á¾ (Angiosarcoma)

¿©·¯ °¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ·ùµÉ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ÁÖ·Î Àú¾Ç¼ºµµÀÇ Ç÷°üÁ¾¾çÀ» Ç÷°ü³»ÇÇÁ¾(hemangioendothelioma)À¸·Î ÁöĪÇÏ°í, °í¾Ç¼ºµµÀÇ Ç÷°ü Á¾¾çÀ» Ç÷°ü À°Á¾(angiosarcoma)À¸·Î ÅëÀÏÇÏ¿© ºÎ¸£±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

(2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â ¾Ç¼º Á¾¾ç

¾Ç¼º °ñÁ¾¾ç(¼¼°è º¸°Ç ±â±¸ ºÐ·ù, 1993) Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¨ç °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

°ñÀ°Á¾Àº ¼ºÀå¾ç»ó¿¡ µû¶ó Á߽ɼº°ú Ç¥À缺À¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á߽ɼºÀ¸·Î´Â ÀüÇüÀûÀÎ °ñÀ°Á¾(conventional osteosarcoma), ¸ð¼¼Ç÷°ü È®À强 °ñÀ°Á¾(telangiectatic), °ñ³» Àú µî±Þ °ñÀ°Á¾(intraosseous well-differentiated, low grade) µîÀÌ ÀÖ°í, Ç¥À缺À¸·Î´Â ¹æ°ñ¼º(parosteal), °ñ¸·¼º(periosteal) ¹× °íµî±Þ Ç¥À缺(high grade surface)°ñÀ°Á¾ µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. º´¸®ÇüÅÂÇÐÀûÀÎ ºÐ·ù»ó °ñ¸ð¼¼Æ÷¼º, ¿¬°ñ¸ð¼¼Æ÷¼º, ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷¼ºµîÀ¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¿¹Èijª ÀÓ»óÀû Ư¡À» ´ëº¯ÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¼Ó¹ß¼º(secondary)°ñÀ°Á¾¿¡´Â ÆÄÁ¦Æ®º´, ¹æ»ç¼±Á¶»ç, ¼¶À¯¼º °ñ ÀÌÇü¼ºÁõ, °ñ°æ»ö, °ñÇü¼ººÎÀüÁõ, °ñ¿¬°ñÁ¾, °ñ¸ð¼¼Æ÷Á¾ µî¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

°ñÀ°Á¾À» ¾Ç¼ºÁ¤µµ¿¡ µû¶ó¼­ ±¸ºÐÇϸé, Á¾¾çÀÌ ¼ö¸¹Àº ¼¼Æ÷·Î ³ª´©¾îÁö´Â °æ¿ì¿¡´Â °í¾Ç¼º °ñÀ°Á¾ÀÌ µË´Ï´Ù. Àú¾Ç¼º °ñÀ°Á¾ÀÇ °æ¿ì ¿ÏÀüÁ¦°Å¸¦ ÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸ ´ëºÎºÐ Ç×¾Ï È­ÇÐ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¿¹Èĵµ ¸Å¿ì ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¸ðµç °í¾Ç¼º °ñÀ°Á¾ ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú°ú Ç×¾ÏÈ­ÇÐÄ¡·á¸¦ ´Ù ¹Þ¾Æ¾ß Çϸç, Á߾Ǽº °ñÀ°Á¾ÀÇ ¿¹ÈÄ¿Í Ä¡·á´Â ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °ñÀ°Á¾ÀÇ ´ëºÎºÐÀº °í¾Ç¼ºÀÔ´Ï´Ù.

¿ø¹ß¼º °ñÀ°Á¾ÀÇ ºÐ·ù Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¨è ¿¬°ñÀ°Á¾ (Chondrosarcoma)

75% Á¤µµ°¡ Á߽ɼº (central) ¿¬°ñ À°Á¾ÀÌ¸ç °ñ¹Ý°ñ¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±â¸ç ¹ß»ýÇϸç, ´ëÅð°ñ, »ó¿Ï°ñ, ´Á°ñ, µÎ°³°ñ µî¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ °ñ¸·¼º (periosteal) ¿¬°ñÀ°Á¾°ú, Åõ¸í ¼¼Æ÷¼º (clear cell), °£¿±¼º (mesenchymal), ¹ÌºÐÈ­¼º (dedifferentiated) ¿¬°ñ À°Á¾À¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨é ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

°ú°Å¿¡´Â ¼¶À¯À°Á¾, ´ÙÇüÅÂÀÇ ºñºÐÈ­¼º °ñÀ°Á¾ µîÀ¸·Î ºÐ·ù µÇ¾úÀ¸³ª, 1960³â´ë ÃÊ¹Ý ½ºÅ¸¿ìÆ®(Stout) µî¿¡ ÀÇÇØ Ã³À½À¸·Î ÀÌ·¯ÇÑ ¿ë¾î°¡ »ç¿ëµÇ±â ½ÃÀ۵Ǿú½À´Ï´Ù. 1972³â¿¡ °ñÁ¶Á÷¿¡¼­µµ ÃÖÃÊ·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Á¾¾ç ¼¼Æ÷´Â óÀ½¿¡´Â ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷ÀÇ ÇüÅÂ¿Í ±â´ÉÀ» ³ªÅ¸³»´Â Á¶Á÷±¸¿¡¼­ »ý°Ü³­´Ù°í ÃßÃøÇÏ¿´À¸³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¸é¿ªÁ¶Á÷È­ÇÐÀû ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇÏ¸é ¿ø½Ã°£¿±¼º¼¼Æ÷(primitive mesenchymal cell)¿¡¼­ »ý°Ü³­ Á¾¾çÀ¸·Î ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷¾ç¼¼Æ÷(fibroblast like cell) ¹× Á¶Á÷±¸¾ç ¼¼Æ÷(histiocyte like cell)µî ´Ù¾çÇÑ ºñÀ²À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³¸íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀç±îÁö´Â ¾Ç¼º¼¶À¯¼ºÁ¶Á÷±¸Á¾ÀÇ ±â¿øÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¾Ë·ÁÁöÁö ¾ÊÀº »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ÁúȯÀÌ ´ÜÀÏÇÑ º´ÀÎÀ» °®´Â Ưº°ÇÑ ÁúȯÀÎÁö ¾Æ´Ï¸é ´Ü¼øÈ÷ °øÅëÀûÀÎ Çö¹Ì°æÀû Ư¡À» °®´Â ´Ù¾çÇÑ ±â¿øÀÇ ºñºÐÈ­¼º À°Á¾±ºÀÇ ÁýÇÕÀÎÁö¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.

¨ê ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¿ø¹ß¼º°ú ¼Ó¹ß¼ºÀ¸·Î ³ª´©¾îÁú ¼ö Àִµ¥ ¼Ó¹ß¼ºÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °Å´ë ¼¼Æ÷Á¾, ¼¶À¯¼º ÀÌÇü¼ºÁõ, ÆÄÁ¦Æ®º´, °ñ±«»ç, °ñ³¶Á¾ ¶Ç´Â °ñ¼ö¿° µî¿¡¼­ ¹ß»ýµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¹æ»ç¼± Á¶»ç ÈÄ¿¡µµ »ý°Ü³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼Ó¹ß¼ºÀÇ ºñÀ²Àº 20~30% Á¤µµÀÌ¸ç ¿¹ÈÄ°¡ ¿ø¹ß¼ºº¸´Ù ´õ ³ª»Þ´Ï´Ù.

3. À°Á¾ÀÇ °ü·ÃÅë°è

1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾Àº ¸ðµç ¾Ç¼º Á¾¾ç¿¡¼­ ¾à 1%Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÒ Á¤µµ·Î µå¹°°Ô ¹ß»ýÇϸç, 2005³â ¹Ì±¹¾Ï ÇÐȸÀÇ Åë°è»ó ¼Ò¾Æ¿Í ¾î¸¥À» ÇÕÇÏ¿© ³²ÀÚ 4530¸í ¿©ÀÚ 3890¸í Á¤µµ¸¸ Áø´ÜµÈ Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ¹Ì±¹ ¸Þ¸ð¸®¾ó ½½·Ð-ÄÉÅ͸µ(Memorial Sloan-Kettering)º´¿ø¿¡¼­ 1982³â¿¡¼­ 2001³â±îÁö ¿¬ºÎ À°Á¾Àº ÃÑ 5000¿© ¿¹¸¦ º¸¿´°í, ÀÌÁß 32%°¡ ÇÏÁö¿¡¼­, 13%°¡ »óÁö¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

(1) Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

¾Ç¼º ¿¬ºÎÁ¶Á÷ Á¾¾ç Áß °¡Àå ÈçÇÑ Á¾¾çÀÇ Çϳª·Î À°Á¾ Áß¿¡ 10~20%¿¡ À̸¨´Ï´Ù. 60~70´ë ³²ÀÚ¿¡°Ô¼­ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

Á¡¾×¼º(myxoid)ÇüÀÌ 50% Á¤µµ·Î °¡Àå ÈçÇÏ¸ç ºñ±³Àû ÀþÀº ¿¬·É 25~45¼¼ »çÀÌ¿¡¼­ È£¹ß ÇÕ´Ï´Ù. ³ôÀº ºÐÈ­µµ(Well-differentiated)ÇüÀº ¸Å¿ì Àú¾Ç¼ºµµÀÇ À°Á¾À¸·Î Àç¹ßÀÌ °¡´ÉÇϳª ¿ø°Ý ÀüÀÌ´Â ÇÏÁö ¾Ê¾Æ, ÇÇÇÏ ÃþÀ̳ª ±ÙÀ°³»¿¡¼­¸¸ ¹ß»ýµÇ¾úÀ» ¶§´Â ºñÁ¤Çü Áö¹æÁ¾ ¶Ç´Â ºñÁ¤Çü ±ÙÀ° ³» Áö¹æÁ¾À¸·Î ºÎ¸£±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý¸é ´ÙÇü¼º(pleomorphic)Çü°ú ¹ÌºÐÈ­¼º(dedifferentiated)ÇüÀº ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

(2) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

°í·É¿¡¼­ È£¹ßÇÏ´Â °¡Àå ÈçÇÑ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ ¾Ç¼º Á¾¾çÀ¸·Î ´ë°³ 50~70¼¼ÀÇ ³²ÀÚ¿¡¼­ ¹ß»ýÇϳª ÀþÀº ¼ºÀο¡¼­µµ ¹ß»ýµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(3) ÆòÈ°±Ù À°Á¾ (Leiomyosarcoma)

¿©ÀÚ¿¡¼­ ³²ÀÚº¸´Ù ÈçÇϸç 30¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

(4) Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ (Rhabdomyosarcoma)

¿¬ºÎ Á¶Á÷ À°Á¾ Áß °¡Àå ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ô°í, 15¼¼ ÀÌÇÏÀÇ ¾î¸°ÀÌ ¿¡¼­´Â °¡Àå ÈçÇÑ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ À°Á¾ÀÔ´Ï´Ù. 20´ëÀÇ ÀþÀº Ãþ¿¡¼­µµ ÈçÇÏÁö¸¸ 45¼¼ À̻󿡼­´Â µå¹´´Ï´Ù.

(5) È°¸· À°Á¾ (Synovial Sarcoma)

ûÀå³â±â¿¡ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇϸç 40¼¼ ÀÌÈÄ¿¡´Â µå¹°°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù.

(6) ¸»ÃÊ ½Å°æÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç (Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor, MPNST)

ÁÖ·Î 20~50¼¼ »çÀÌ¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

(7) ¼¶À¯ À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¼¶À¯ À°Á¾Àº ¾î´À ¿¬·ÉÃþ¿¡¼­³ª ¹ß»ý °¡´ÉÇϳª, 30´ë¿Í 40´ë¿¡¼­ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

(8) »óÇǾç À°Á¾ (Epithelioid Sarcoma)

10~35¼¼ÀÇ ÀþÀº Ãþ¿¡ »ý±é´Ï´Ù.

2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

¾î´À ¿¬·É¿¡¼­³ª ½ÃÀÛµÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ÁÖ·Î ¾î¸°À̵é°ú ÀþÀº ¼ºÀο¡°Ô¼­ È£¹ß ÇÕ´Ï´Ù. »À¾ÏÀº ´Ü´ÜÇÑ °ñÁ¶Á÷À» ¸¸µå´Â ¼¼Æ÷¿¡¼­ ±â¿øÇÏ´Â ¹Ý¸é, ¹éÇ÷º´°ú ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾, ¸²ÇÁÁ¾°ú °°ÀÌ °ñ¼ö¿¡¼­ ¸¸µé¾îÁö´Â ¼¼Æ÷¿¡¼­ ¹ß»ýµÈ ¾ÏÀº ºñ·Ï Á¤Çü¿Ü°úÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¿¹¿Ü·Î »À¾Ï ¹üÁÖ¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÅ°Áö ¾Ê±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

¼¼°èÀûÀ¸·Î Àα¸ 10¸¸¸í´ç ÇÑ¸í ²Ã·Î ¹ß»ýµÈ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­´Â ÇÑÇØ¿¡ ¾à 2500¸íÀÇ »õ·Î¿î ¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º°ñÁ¾¾ç ȯÀÚ°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´Â ¸ðµç ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ ¾à 0.2%Á¤µµ¿¡ ÇØ´çµË´Ï´Ù.

1, 1~10, 10~30, 30~40, 40¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É¿¡ µû¸¥ ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ ºóµµ Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(1) °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ 20% Á¤µµ°¡ º¸°íµÇ°í Àִµ¥ ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì 40~50% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù. ¿ø¹ß¼º °ñÀ°Á¾Àº 10¼¼~25¼¼ »çÀÌ¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. 40¼¼ ÀÌÈÄ¿¡µµ ¹ß»ýÇϴµ¥ ÁÖ·Î ¹æ»ç¼± Á¶»ç, ÆÄÁ¦Æ®º´, ´Ù¹ß¼º °ñ¿¬°ñÁ¾Áõ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼Ó¹ß¼ºÀ¸·Î ¹ßº´µÈ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ 6¼¼ ÀÌÇϳª 60¼¼ À̻󿡼­´Â ¸Å¿ì µå¹°¸ç, ³²ÀÚ°¡ ¿©ÀÚº¸´Ù ¾à 1.5¹è Á¤µµ ¸¹Àºµ¥ ³²ÀÚÀÇ °ñ ¼ºÀå ±â°£ÀÌ ¿©ÀÚ¿¡ ºñÇØ ´Ù¼Ò ±æ±â ¶§¹®À¸·Î »ý°¢ÇÏ´Â »ç¶÷µµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) ¿¬°ñÀ°Á¾ (Chondrosarcoma)

ÀüÇüÀûÀÎ °æ¿ì ºñ±³Àû ¼­¼­È÷ ÀÚ¶ó°í ´Ê°Ô ÀüÀÌÇϴ Ư¡À» °®½À´Ï´Ù. ÀþÀº ¿¬·ÉÃþ¿¡¼­µµ °¡´ÉÇϳª ´ë°³ 40~50´ë À̻󿡼­ È£¹ßÇϸç 20´ë ÀÌÇÏ¿¡¼­´Â µå¹´´Ï´Ù. ¼Ó¹ß¼º ¿¬°ñÀ°Á¾Àº ÁÖ·Î ÀþÀº ¿¬·ÉÀÎ 20~40¼¼¿¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.

(3) À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ 5~10%¸¦ Â÷ÁöÇϸç, 75%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ 10~25¼¼¿¡ ºÐÆ÷Çϸç, ¼Ò¾Æ¿¡¼­ 2 ¹ø°·Î ¸¹Àº ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÔ´Ï´Ù. ³²ÀÚ¿¡ ´Ù¼Ò ¸¹°í, ¹éÀο¡°Ô¼­ È£¹ßÇϸç ÈæÀο¡°Ô¼­´Â °ÅÀÇ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. 30¼¼ À̻󿡼­ ¹ß»ýµÈ °æ¿ì°¡ ¸Å¿ì µå¹°±â ¶§¹®¿¡ ÀüÀ̼º º´º¯ ¶Ç´Â °ñ¼ö¾Ï°ú ¹Ýµå½Ã °¨º°Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

(4) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

ºñ±³Àû µå¹® ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀ¸·Î ¾à 2%¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù. ÀÏÂ÷¼º°ú ÁÖ·Î ¹æ»ç¼± Á¶»ç ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ÀÌÂ÷¼ºÀ¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 20~70¼¼¿¡ °í¸£°Ô ¹ß»ýÇϳª 50¼¼ ÀüÈÄ¿¡ °¡Àå ÈçÇϸç, ³²³à°£ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø½À´Ï´Ù.

(5) ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¼ºº° Â÷À̴ Ưº°È÷ ¾øÀ¸¸ç, ¾î´À ¿¬·ÉÃþ¿¡¼­µµ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ÁÖ·Î 20~60¼¼¿¡ È£¹ßÇÏ°í, 30´ë¿¡ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑÁ¤Çü¿Ü°úÇÐȸ

 
 

À°Á¾ÀÇ ¿¹¹æ

1. À°Á¾ÀÇ À§Çè¿äÀÎ

Á¾¾çÀÇ º´ÀÎÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª µå¹® °æ¿ì·Î À¯ÀüÀû ¿äÀÎ, ¹æ»ç¼± Á¶»ç, ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú ¸é¿ª °áÇÌÀÌ À°Á¾ÀÇ ¹ß»ý°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, °ñÀý°ú À̽ĺÎÀ§ÀÇ ÈäÅÍ Á¶Á÷À¸·ÎºÎÅÍ ±â¿øÇÑ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ À°Á¾¿¡ ´ëÇÑ º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿¬ºÎÁ¶Á÷Á¾¾ç¿¡¼­ Ư¡ÀûÀÎ ¼¼Æ÷ À¯ÀüÇÐÀû º¯ÀÌ Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

1) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

(1) °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

°ñÀ°Á¾Àº Áö³ªÄ£ »ÀÀÇ ¼ºÀå, ¼±ÃµÀûÀÎ ¿°»öü ÀÌ»ó, ¹æ»ç¼± ³ëÃâ°ú °ü°è°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¾Ë ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. 10~25¼¼ »çÀÌ¿¡ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ñÀ°Á¾ÀÇ Æ¯Â¡Ã³·³ »ÀÀÇ ¼ºÀåÀÌ ¿Õ¼ºÇÑ ½Ã±â¿¡ °¡Àå »¡¸® ÀÚ¶ó´Â »ÀÀÎ ´ëÅð°ñ ¹Ø ºÎºÐ°ú ÀÌ¿Í ¸¶ÁÖº¸´Â °æ°ñÀÇ »ó´ÜºÎ Áï, ¹«¸­ °üÀý¿¡¼­ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ±×·¡¼­ ´ëºÎºÐ °ñÀ°Á¾À» Áø´Ü ¹ÞÀº ¾ÆÀ̵éÀº ¸Å¿ì °ÇÀåÇÑ Å°¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

¼±ÃµÀûÀÎ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ·Î ÀÎÇØ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì´Â 13¹ø ¿°»öü¿Í 17¹ø ¿°»öü, 12¹ø ¿°»öüÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ¹àÇôÁö±âµµ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¸Á¸·¸ð¼¼Æ÷Á¾Àº ¾ÆÀÌµé ´«¿¡ µå¹°°Ô ³ªÅ¸³ª´Â ¾ÏÀε¥, ¾à 40%´Â À¯ÀüÀûÀÎ ¼ÒÀο¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³ª¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô´Â °ñÀ°Á¾ÀÌ »ý±æ À§Çè ¶ÇÇÑ Áõ°¡ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¸Á¸·¸ð¼¼Æ÷Á¾ ȯ¾Æ°¡ ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ¹Þ°Ô µÉ °æ¿ì¿¡´Â µÎ°³°ñ¿¡ °ñÀ°Á¾ÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. 40¼¼ ÀÌÈÄ¿¡µµ ¹ß»ýÇϴµ¥ ÁÖ·Î ¹æ»ç¼± Á¶»ç, ÆÄÁ¦Æ®º´, °ñ±«»ç, ´Ù¹ß¼º °ñ¿¬°ñÁ¾Áõ µîÀÇ ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ¹ßº´ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ´Ù¸¥ ¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø »ç¶÷Àº ¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄ °ñÀ°Á¾ÀÌ ³ªÅ¸³¯ À§ÇèÀÌ ³ô°í, ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°Å³ª ³ôÀº ¿ë·®(60GyÀÌ»ó)ÀÇ ¹æ»ç¼±À» Á¶»ç¹Þ´Â °Íµµ °ñÀ°Á¾ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ÀÏÀÌ µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª Áø´Ü ¸ñÀûÀÇ ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µÀº °ñÀ°Á¾ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

ÆÄÁ¦Æ®º´Àº ¾ç¼ºÀÌÁö¸¸ ¾Ï Àü´Ü°è·Î Çϳª ÀÌ»óÀÇ »À¸¦ ħ¹üÇϸç, ´ë°³´Â 50¼¼ ÀÌÈÄÀÇ »ç¶÷µé¿¡°Ô ¿µÇâÀ» ÁÝ´Ï´Ù. ÆÄÁ¦Æ®º´Àº ºñÁ¤»óÀûÀÎ °ñÁ¶Á÷ Çü¼ºÀÇ °á°ú·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, ħ¹üµÈ »À´Â ¹«°Ì°í µÎ²¨¿ì¸é¼­µµ Á¤»ó °ñÁ¶Á÷¿¡ ºñÇØ ¸Å¿ì ¾àÇؼ­ °ñÀýµÉ È®·üÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. ÆÄÁ¦Æ®º´ÀÌ ½ÉÇÑ »ç¶÷µéÀÇ 5-10%Á¤µµ¿¡¼­ °ñÀ°Á¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.

2. À°Á¾ÀÇ ¿¹¹æ¹ý

ÇöÀç Ưº°È÷ À°Á¾À» ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾øÀ¸³ª ±¹¹Î ¾Ï ¿¹¹æ ¼öÄ¢À» ÁöÅ°¸é ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

±Ý¿¬, À½½Ä Á¶Àý, ¿îµ¿, ¹ß¾Ï¼º ¹°Áú¿¡ ³ëÃâµÇÁö ¾Êµµ·Ï ÀÛ¾÷Àå¿¡¼­ ¾ÈÀü ¼öÄ¢ ÁöÅ°±â µî ±¹¹Î ¾Ï¿¹¹æ¼öÄ¢ »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

3. À°Á¾ÀÇ Á¶±â°ËÁø

ÇöÀç Ưº°È÷ À°Á¾À» Á¶±â°ËÁø ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇÁ·Î±×·¥Àº ¾ø½À´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑÁ¤Çü¿Ü°úÇÐȸ

 
 

À°Á¾ÀÇ Áø´Ü

1. À°Á¾ÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó

1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

(1) Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

Á¾¾çÀº ÁÖº¯°ú Àß °æ°è Áö¾îÁ® ÀÖ°í ÇǸ·¿¡ ½Î¿© ¼Ò¿±È­ µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
Áö¹æ À°Á¾Àº ¿ÀÈ÷·Á õõÈ÷ ÀÚ¶ó´Â Á¾¹°ÀÌ°í Á¾Á¾ ½ÉºÎ¿¡ À§Ä¡Çϸç Å©±â°¡ Ä¿Áú ¶§±îÁö´Â Áõ»óÀÌ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ ´ëÅðºÎ Áö¹æÀ°Á¾ÀÇ »çÁø ¹× ¿µ»ó »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾( Malignant Fibrous Histiocytoma)

»çÁö¿¡¼­ ¸î °³¿ù°£ ÀÚ¶ó´Â ¹«Å뼺ÀÇ Á¾¹°·Î À¯¹æ¾Ï, È£ÁîŲ¾¾º´, ´Ù¹ß¼º °ñ¼öÁ¾ ȯÀÚµé Áß¿¡¼­ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ°í, »ç°í(trauma)¿Í´Â ¹«°üÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.

(3) Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ (Rhabdomyosarcoma)

Á¾¹°ÀÌ ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ù ¹ø° Áõ»óÀÌ°í ±Þ¼Óµµ·Î ÀÚ¶ø´Ï´Ù.

(4) È°¸· À°Á¾ (Synovial Sarcoma)

°üÀý ÁÖÀ§ ¶Ç´Â °Ç ÁÖÀ§ ¿¬ºÎ Á¶Á÷¿¡ µ¿ÅëÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¾Ã¢ÀÌ ½ÃÀ۵ǰí, ¼ö°³¿ù ¶Ç´Â 1³â ÀÌ»ó¿¡ °ÉÃÄ Á¡Â÷·Î Ä¿Áö°í ÈÄ¿¡´Â ½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÕ´Ï´Ù. Á¾¾çÀº ´Ü´ÜÇÑ ÆíÀ̳ª ź·ÂÀûÀ̸ç ÁßÁõµµÀÇ ¾ÐÅëµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

(5) »óÇǾç À°Á¾ (Epithelioid Sarcoma)

ÅëÁõÀÌ ¾ø´Â Á¶±×¸¸, ´Ü´ÜÇÑ Á¾±«·Î ÇǺΠÁ÷ÇϺο¡ »ý°Ü, Á¶±Ý Áö³ª¸é ÇǺο¡ ±Ë¾çÀÌ »ý±â¹Ç·Î ÀÚÄ© ÇǺΠ±Ë¾ç, ³ó¾ç, °¨¿°µÈ Ƽ´« µîÀ¸·Î ¿ÀÀÎµÇ¾î ºñÀü¹®°¡°¡ ½±°Ô ÀýÁ¦ÇØ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

(1) °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

ħ¹üµÈ »À¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ÅëÁõÀº °ñÀ°Á¾ ȯÀÚµéÀÌ °øÅëÀûÀ¸·Î È£¼ÒÇÏ´Â Áõ»óÀÔ´Ï´Ù. ÅëÁõÀº ¹ã¿¡ ½ÉÇØÁö°Å³ª Áö¼ÓµÇÁö ¾ÊÁö¸¸, ´Ù¸®¿¡ ħ¹üµÇ¸é È°µ¿ÇÒ ¶§ ÅëÁõÀÌ ½ÉÇØÁö°Ô µÇÁö¸¸ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÇ±â Àü±îÁö´Â ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§°¡ ºÎ¾î¿À¸£Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. °ñÀ°Á¾Àº »À¸¦ ¾àÇÏ°Ô ÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ º´Àû °ñÀýÀº Àß ÀϾÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. µå¹°°Ô ³ªÅ¸³ª´Â ¸ð¼¼Ç÷°ü¼º °ñÀ°Á¾Àº ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ °ñÀ°Á¾¿¡ ºñÇØ »À¸¦ ´õ ¾àÇÏ°Ô ÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ¾î, ¾à 30%Á¤µµ¿¡¼­ Á¾¾çºÎÀ§ °ñÀýÀÇ ¿øÀÎÀÌ µË´Ï´Ù. °ñÀ°Á¾ ȯÀÚ°¡ °ñÀýÀÌ µÇ¸é ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ°Ô µÇ¸ç À̶§ º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏ¿© ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. »çÁöÀÇ ÅëÁõÀ̳ª ºÎÁ¾Àº Á¤»óÀûÀÎ È°µ¿À» ÇÏ´Â ½Ê´ë ¾ÆÀ̵鿡°Ô ¸Å¿ì ÈçÇÏ°Ô ÀϾ´Â ÀÏÀ̱⠶§¹®¿¡ °ñÀ°Á¾ÀÇ Áø´ÜÀÌ ´Ê¾îÁö´Â °æÇâÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ »ó¿Ï°ñÀÇ °ñÀ°Á¾ÀÇ »óŸ¦ Çö¹Ì°æÀ¸·Î °Ë»çÇÏ´Â ÀÇ»ç »ðÈ­ ¹× ¿µ»ó »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) ¿¬°ñÀ°Á¾ (Chondrosarcoma)

Áõ»óÀ¸·Î µ¿Åë°ú Á¾±« ¹× ±¹¼ÒÁ¾Ã¢À» È£¼ÒÇϴµ¥ µ¿ÅëÀÌ °æ¹ÌÇÏ°í ¼ºÀåÀÌ ´À·Á ¹ß°ß ½Ã ÀÌ¹Ì ¸¹ÀÌ ÁøÇàµÈ °æ¿ì°¡ ÈçÇÕ´Ï´Ù.

(3) À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

ÅëÁõ°ú Á¾Ã¢ÀÌ °¡Àå ÇöÀúÇÑ Áõ»óÀÌ¸ç ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼­ ¾ÐÅë°ú ±¹¼Ò ¿Â¿­°¨ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ì¿­À̳ª °£ÇæÀû ¹ß¿­ µî Àü½ÅÀû Áõ»ó°ú ÇÔ²² ºóÇ÷, ¹éÇ÷±¸ Áõ°¡³ª Ç÷ħ ¼Óµµ »ó½ÂÀ» º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

(4) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

µ¿Åë ¹× Á¾Ã¢ÀÌ ÁÖ Áõ»óÀ̸ç, ¾à 10%¿¡¼­ º´Àû °ñÀýÀ» µ¿¹ÝÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

(5) ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

Áõ»óÀº ´ë°³ Áö¼ÓµÈ µ¿Å뼺 Á¾±«ÀÔ´Ï´Ù. Á¾Ã¢Àº ¾Ç¼ºµµ°¡ ºñ±³Àû ³ôÀº °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇϸç, º´Àû °ñÀýÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

2. À°Á¾ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý

°ñÁ¾¾ç ȯÀÚ´Â º¸Åë ÃËÁö µÇ´Â Á¾±«, µ¿Åë ¶Ç´Â ¿îµ¿ ±â´ÉÀÇ º¯È­¸¦ È£¼ÒÇÏ´Â ¹Ý¸é¿¡ ¿¬ºÎÁ¶Á÷Á¾¾ç ȯÀÚ´Â µ¿ÅëÀ̳ª ¿îµ¿ ±â´ÉÀÇ º¯È­ ¾øÀÌ ÃËÁö µÇ´Â Á¾±«¸¦ È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì°¡ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ ÀÚ°¢Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°¡ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ±Þ¼ÓÈ÷ ÀÚ¶ó´Â Á¾¾çÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ Áõ»óÀº ÅëÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾ÀÇ °æ¿ì »ó´çÈ÷ Ä¿Áú ¶§±îÁö ÅëÁõÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Ù°¡ ÁÖÀ§ ½Å°æ ¹× Ç÷°üÀÇ ¾Ð¹ÚÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ³»¿øÇÏ´Â °æ¿ìµµ ¸¹½À´Ï´Ù.

°ú°Å¿¡ Á¶±×¸¶ÇÏ°Ô ÃËÁöµÈ Á¾±«°¡ °©ÀÚ±â Ä¿Áö°Å³ª, ¾ø´ø ÅëÁõÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì ¾Ç¼ºÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. À°Á¾Àº ³²³à³ë¼ÒÀÇ ¸ðµç ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡¿¡ ¿¹¿Ü ¾øÀÌ ¹ßº´ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¿¬·Éº°·Î È£¹ßÇÏ´Â Á¾¾çÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿ø¹ß¼º °ñÁ¾¾çÀº 10-20¼¼¿¡ ¹ßº´Çϴµ¥ °ñÀ°Á¾(osteosarcoma)°ú À¯À× À°Á¾(Ewing's sarcoma)ÀÌ Æ÷ÇԵǸç, 30-40¼¼ ÀÌÈÄ¿¡´Â ¿¬°ñ À°Á¾(chondrosarcoma)ÀÌ È£¹ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾¿¡¼­µµ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ ¹Ý¸é °í·ÉÀÚ¿¡¼­´Â ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾°ú ÆòÈ°±Ù À°Á¾ÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ô½À´Ï´Ù.

1) Ç÷¾×È­ÇÐÀû °Ë»ç

Ç÷û Ä®½·(calcium)Àº °ñÆı«, Å» ¼®È¸ Çö»óÀÌ ÁøÇàÇÑ ´Ù¹ß¼º °ñ¼öÁ¾, ÀüÀ̼º °ñÁ¾¾ç¿¡¼­ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù. Ç÷û ¾ËÄ«¸®¼º Àλê È¿¼Ò(alkaline phosphatase)´Â °ñÀ°Á¾ÀÇ 50%¿¡¼­ Áõ°¡Çϴµ¥, ÁÖ·Î °ñ¸ð¼¼Æ÷¼º(osteoblastic) Çü¿¡¼­ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù.

Ç÷û »ê¼º Àλê È¿¼Ò(acid phosphatase)´Â Àü¸³¼±¾Ï¿¡¼­ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù. Á¥»ê Å»¼ö¼Ò È¿¼Ò(lactic dehydrogenase)°¡ Áõ°¡½Ã¿¡´Â °ñÀ°Á¾À̳ª À¯À×À°Á¾ÀÇ Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀÌÀÇ ÁöÇ¥·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç÷û ´Ü¹éÀº °ñ¼öÁ¾¿¡¼­ °í´Ü¹éÇ÷Áõ°ú °ñ¼öÁ¾´Ü¹é µîÀÌ Áõ¸íµË´Ï´Ù.

2) ¹æ»ç¼±ÇÐÀû °Ë»ç

(1) ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± »çÁø

°ñ º´º¯ÀÌ ¿°Áõ¼º ÁúȯÀÎÁö, Á¾¾ç °èÅëÀÇ ¾ç¼º Á¾¾çÀÎÁö, ¾Ç¼º Á¾¾çÀÎÁö¸¦ °¨º°Çϴµ¥ ¼Õ½±°í ´É·üÀûÀÎ ±âº» °Ë»ç¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± °Ë»ç´Â ÃÖ¼ÒÇÑ µÎ ¹æÇâ ÀÌ»óÀÇ »çÁøÀ» Âï¾î¼­ ü°èÀûÀ¸·Î °üÂûÇØ¾ß ÇÏ¸ç »çÁøÀÇ ÁúÀÌ ÁÁ¾Æ¾ß Á¤È®ÇÑ Æǵ¶ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. µ¿ÅëÀº ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡¼­ ¹æ»çµÈ °ÍÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÎÁ¢ ºÎÀ§¸¦ ÇÔ²² °üÂûÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

¿¡³×Å·(Enneking)Àº ´Ü¼ø ¹æ»ç¼±¿¡ ³ªÅ¸³­ º´º¯À» ÆÇ´ÜÇϴµ¥ ²À ÇÊ¿äÇÑ ³× °¡Áö ¿ä¼Ò¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

ù°´Â º´º¯ÀÌ ¾îµð¿¡ Àִ°¡? Àå°ü°ñ, ÆíÆò°ñ, ¼Õ¹ßÀÇ ´Ü°ñ¿¡ ÀÖ´ÂÁö, °ñ°£´ÜÀÎÁö, °ñ´ÜÀÎÁö, °ñ°£ºÎÀÎÁö, °ñ¼ö°­ ³»¿¡ ÀÖ´Â º´º¯ÀÎÁö, ÇÇÁú°ñ ³»¿¡ ÀÖ´ÂÁö, ÇÇÁú°ñ ÁÖÀ§¿¡ ¹ß»ýÇÑ º´º¯ÀÎÁö µîÀ» »ìÆ캸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

µÑ°´Â º´º¯ÀÌ °ñ¿¡ ¾î¶»°Ô ÀÛ¿ëÇÏ°í Àִ°¡? °ñ Çü¼ºÀ» ÇÏ´ÂÁö °ñÆı«¸¦ ÇÏ´ÂÁö, °ñÆı« ¾ç»óÀÌ Áöµµ»ó(geographic), ħ½À¼º(permiative), ¶Ç´Â Ãæ½Ä¼º(moth-eaten) °ñ Æı«ÀÎÁö µîÀ» »ìÆ캾´Ï´Ù.

¼Â°´Â °ñÀÌ º´º¯¿¡ ¾î¶»°Ô ¹ÝÀÀÇÏ°í Àִ°¡? °ñ ³»¸·(endosteum)¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´ÂÁö, ÀÖ´Ù¸é ±× Á¤µµ´Â ¾î¶°ÇÑ°¡, °ñ¸· ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´ÂÁö, °ñ¸·¹ÝÀÀ(periosteal reaction)Àº ¾î¶°ÇÑ ÇüÅÂÀΰ¡? Äڵ常(Codman) »ï°¢ÇüÀÎÁö, ÇÞ»ì(sunburst) ¾ç»óÀÎÁö, ¾çÆÄ ²®Áú(onion-peel) ¾ç»óÀÎÁö, Àß Çü¼ºµÈ °ñ¸· ¹ÝÀÀÀÎÁö µîÀ» »ìÆ캾´Ï´Ù. ¿©·¯ ÃþÀÇ Ãþ»ó ºñÈĸ¦ ÀÏÀ¸ÄÑ ¾çÆIJ®Áú(onion peel) ¸ð¾çÀÇ °ñ¸· ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â Á¾¾çÀ¸·Î´Â À¯À× À°Á¾, °ñ À°Á¾, ½Å°æ ¸ð¼¼Æ÷Á¾ÀÇ °ñÀüÀÌ , ¾Ç¼º °ñ ¸²ÇÁÁ¾ µîÀ» ÀǽÉÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

Á¾¾çÀÌ Áõ½ÄµÇ¾î ±ÙÀ§ ¹× ¿øÀ§¿¡ °ñ¸·ÀÌ °Å»ó µÇ¾î »ý±â´Â Äڵ常 »ï°¢ °ñ¸·¹ÝÀÀÀ̳ª, ¸¹Àº ħ°ñ(spicule)ÀÌ °ñÇÇÁú¿¡ ¼öÁ÷À¸·Î ¹è¿­ÇÏ¿© ¸Ó¸®ºø ¸ð¾ç(groomed whiskers)À» ³ªÅ¸³»°Å³ª ¹æ»ç¼ºÀ¸·Î ¹è¿­ÇÏ¿© ÇÞ»ì ¸ð¾ç(sun burst appearance)ÀÇ °ñ¸· ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ Àִµ¥, À̶§´Â °ñÁõ½ÄÀÌ ¿Õ¼ºÇÑ °ñÀ°Á¾À» ÀǽÉÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

³Ý°´Â º´º¯ ³»¿¡ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¸¸ÇÑ Æ¯Â¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡? °ñ Çü¼º, ¼®È¸ ħÂø, °¥¸° À¯¸®(ground glass) ¸ð¾çÀÎÁö µîÀ» »ìÆ캸´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾ç¼º Á¾¾çÀÇ °æ¿ì´Â ÁÖ·Î ´Ü¼øÇÑ °ñ¸· ºñÈÄ(hypertrophy)¸¦ º¼ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, À̶§´Â °ñ¼ö¿°°ú ¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÎÁöµµ °¨º°ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ½Ã°£À» µÎ°í ÂïÀº ¹æ»ç¼± »çÁøÀ» °üÂûÇÏ´Â °Íµµ Áø´Ü¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

´Ü¼ø ¹æ»ç¼± »çÁø °Ë»ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) Å×Å©³×½· (Technetium) 99m °ñ ÁÖ»ç(bone scan, »À ½ºÄµ)

¿ø°Ý ÀüÀÌ, µµ¾à ÀüÀÌ(skip metastasis)ÀÇ À¯¹«, ºÎºÐÀûÀ¸·Î Á¾¾çÀÇ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ÈÄÀÇ È¿°ú ÆÇÁ¤ µî¿¡ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °ñÁÖ»ç·Î Á¾¾çÀÇ È°¼ºµµ¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀº Á¤È®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª °ñÁÖ»ç °Ë»ç¿¡¼­ Áõ°¡µÇÁö ¾ÊÀº º´º¯Àº °ÅÀÇ ¾ç¼ºÀ̳ª ºñÈ°¼ºÀÇ º´º¯À¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ·² °æ¿ì ´ëºÎºÐÀÇ Á¾¾çÀº Ä¡·á°¡ ÇÊ¿ä ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª °ñ¼öÁ¾À̳ª ¶û°Ô¸£Çѽº ¼¼Æ÷ Á¶Á÷±¸Áõ(Langerhans cell histiocytosis)Àº ¿¹¿Ü·Î Á¤»óÀ̰ųª °¨¼ÒµÈ ¾ç»óÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¨º°ÀÌ ¿ä±¸µË´Ï´Ù. °ñÁÖ»ç´Â ´ë´ÜÈ÷ ¿¹¹ÎÇÑ °Ë»ç·Î ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± »çÁø¿¡ º´º¯ÀÌ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» ¶§, ȤÀº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±â Àü¿¡ ÀüÀÌµÈ ºÎÀ§¸¦ º¸¿©ÁÝ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î °ñÁÖ»ç´Â °ñ ÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ Àü½ÅÀÇ °ñÀ» °Ë»çÇÏ´Â ÁÁÀº ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.

¿ÞÂÊ ´ëÅð°ñ ÇϴܺΠ°ñÀ°Á¾ÀÇ »À ½ºÄµ ¸ð½À ¹× ¿µ»ó »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(3) Ç÷°ü Á¶¿µ¼ú (angiography)

Á¶¿µÁõ°­ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT), ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) µî Áø´Ü±â¼úÀÇ ¹ß´Þ·Î ±× ÀÌ¿ë ºóµµ°¡ ¸¹ÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À̳ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)»ó¿¡ Ç÷°üÀ̳ª ½Å°æ µîÀÌ Àß ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê°Å³ª, º´º¯ ³»¿¡ Ç÷°üÀÌ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ì, ¼ö¼ú Àü µ¿¸Æ »öÀü¼ú, µ¿¸Æ³» Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì µî¿¡´Â Ç÷°ü Á¶¿µ¼úÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ Ä¡·á È¿°ú ÆÇÁ¤¿¡µµ À¯¿ëÇÏ°Ô ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

´ëÅð°ñ ¿øÀ§ºÎ °ñÀ°Á¾ÀÇ Ç÷°ü Á¶¿µ¼ú ¿µ»ó»çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(4) Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ (computerized tomography, CT)

ôÃß, °ñ¹Ý°ñÀÇ Á¾¾çÀ̳ª, Àå°ü°ñÀÇ ÇÇÁú(cortex)¿¡ À§Ä¡ÇÑ Á¾¾çÀ» ÆÇ´ÜÇÒ ¶§, ±×¸®°í Á¾¾çÀÇ ÆóÀüÀÌ À¯¹«¸¦ ÆÇ´ÜÇϰųª º¹ºÎ Àå±â·ÎÀÇ ÀüÀÌ µî Á¾¾çÀÇ º´±â(stage) °áÁ¤¿¡ À¯¿ëÇÏ°Ô ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¿ø¹ß¾ÏÀÇ ÃßÀû Á¶»ç µî¿¡µµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 3Â÷¿ø Ç÷°üÁ¶¿µ Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)Àº ¼ö¼úÀü Á¾¾çÀÇ Ç÷°üºÐÆ÷µµ¿Í Á¾¾çÀÇ ÀÔü¸¦ Á¤È®È÷ È®ÀÎÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ °ß°ýÀý ÁÖÀ§ À°Á¾ÀÇ Àü»ê´ÜÃþÃÔ¿µ »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(5) ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó (magnetic resonance imaging, MRI)

¿¬ºÎÁ¶Á÷ Á¾¾ç»Ó ¾Æ´Ï¶ó °ñÁ¾¾çÀÇ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ È®»ê, Á¾¾çÀÇ °ñ¼ö°­ ³» È®»êÀ» ÆÇ´ÜÇÏ´Â µ¥ Ź¿ùÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Á¾¾çÀÇ º´±â(stage)¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ ÇʼöÀûÀÎ °Ë»ç·Î Á¾¾ç°ú ÁÖÀ§ Á¶Á÷ ƯÈ÷, Ç÷°ü ¹× ½Å°æ°úÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ ÆľÇÇÏ´Â µ¥ Áß¿äÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Á¾¾ç¿¡ ´ëÇÑ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ÀüÈÄ¿¡ ¿µ»óÀ» ºñ±³ÇÏ¿© Ä¡·á È¿°ú ÆÇÁ¤¿¡ ÀÌ¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. MR ºÐ±¤±â(spectroscopy)ÀÇ »ç¿ëÀ¸·Î Á¾¾ç½ÇÁúÀÇ ±¸¼º ¼ººÐÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÝ´Ï´Ù.

ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)À¸·Î ÃÔ¿µµÈ Çã¹÷Áö »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(6) ¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ (F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography scans (PET))

ÃÖ±Ù¿¡ ¿¬ºÎ Á¾¾çÀÇ Áø´Ü¿¡ Àû¿ëÇÏ·Á´Â ¿¬±¸µéÀÌ ¸¹ÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET)Àº ±âÁ¸ÀÇ °Ë»ç¹ý¿¡ ºñÇÏ¿© ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÇ Áø´Ü¿¡ Á¤È®¼ºÀÌ ³ôÀº °Ë»çÀ̸ç, °ñ ÁÖ»ç(bone scan)¿¡ Á¤»ó ¶Ç´Â À½¼ºÀ¸·Î ³ª¿À´Â º´º¯¿¡µµ È°¼ºÈ­¸¦ º¸¿© ¹Î°¨µµ°¡ ³ô½À´Ï´Ù. ±×·¡¼­ °ñ, ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾ÀÇ ÀüÀÌ ¹× Àç¹ß¿©ºÎ¸¦ ÆÇ´ÜÇϴµ¥ ÁÁÀº °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.

¾çÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET) ¸ð½À ¹× ÃÔ¿µµÈ »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

3) Á¶Á÷°Ë»ç

Á¾¾çÀÇ Áø´Ü¿¡¼­ °¡Àå È®½ÇÇÏ°í Áß¿äÇÑ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Á¤Çü¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ´Â ÀϹÝÀûÀÎ ¼ö¼ú µµ´Þ¹ýÀº »ý°Ë ½Ã ºÎÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼¼½ÉÇÑ ÁÖÀ§¸¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù.

(1) õÀÚ°Ë»ç(aspiration cytology)

¿¬ºÎÁ¶Á÷Á¾¾ç¿¡¼­ ¾î´À Á¾¾ç¿¡¼­³ª »ç¿ë °¡´ÉÇϸç, °ñÁ¾¾ç¿¡¼­´Â ÇÇÁú°ñ ¹ÛÀ¸·Î ¶Õ°í ³ª¿Â °æ¿ì¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ºñ±³Àû °£´ÜÇϸç ħ½Àµµ°¡ Àû°í ¾ç¼º°ú ¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ ±¸º°¿¡ À¯¿ëÇÏÁö¸¸, ÀûÀº °ËüÀÇ Ã¤Ã붧¹®¿¡ Áø´ÜÀÌ ºÒ¿ÏÀü ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) ħ »ý°Ë(needle biopsy)

Åõ°üħ(trocar)À» ÀÌ¿ëÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î º´¼Ò°¡ Å« °æ¿ì, ºñ±³Àû ±ÕÁúÇÑ º´º¯, Àü½Å »óÅ°¡ ºÒ·®Çϰųª ôÃßüÀÇ »ý°Ë µî Àý°³ »ý°ËÀÌ °ï¶õÇÑ °æ¿ì¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀåÁ¡À¸·Î »ý°ËºÎÀ§ÀÇ ¼Õ»ó, °¨¿°À» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ°í Áï°¢ÀûÀÎ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ¹× È­Çпä¹ýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¿ª½Ã °Ëü°¡ Àû°Ô ¾ò¾îÁ® Áø´ÜÀÌ ºÒÈ®½ÇÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ôÃß °ñ º´º¯¿¡ ÁÖ·Î ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù.

(3) ÀýÁ¦ »ý°Ë(excisional biopsy)

ÀÓ»óÀû, ¹æ»ç¼±ÇÐÀûÀ¸·Î Á¾¾çÀÌ ¾ç¼ºÀÎ °æ¿ì¿¡ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß Çϸç, Á¾¾ç Àüü¸¦ ÀûÃâÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °ñ ¿¬°ñÁ¾, °ñÁ¾, °æµµ(low grade)ÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç µî¿¡¼­ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(4) Àý°³ »ý°Ë(incisional biopsy)

Á¤È®ÇÑ »ý°Ë ºÎÀ§¸¦ ¼±ÅÃÇϸç, ÇǺΠÀý°³´Â Á¾Àû Àý°³¸¦ ÇÏ¿© Ä¡·áÀû ¼ö¼ú½Ã ÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇϵµ·Ï ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. º´¼Ò¿¡ µµ´ÞÇÏ´Â »ý°Ë °æ·Î´Â ±ÙÀ°À» Åë°ú Çϵµ·Ï ÇÏ¿©¾ßÇÏ¸ç ±ÙÀ°°ú ±ÙÀ°»çÀÌ·Î Çؼ­´Â ¾È µË´Ï´Ù. Á¾¾ç Á¶Á÷À» È®½ÇÈ÷ äÃëÇÏ¿©¾ß Çϸç Á¾¾ç ÁÖÀ§ÀÇ ¹ÝÀÀ ÃþÀ» Á¾¾ç Á¶Á÷À¸·Î ¿ÀÀÎÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. ÃâÇ÷ºÎÀ§, ±Ë¾çÇü¼º ºÎÀ§³ª ±«»çºÎÀ§¸¦ ÇÇÇÏ¿© »ý°ËÀ» ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß Çϴµ¥, Á¾¾ç Á߽ɺδ ±«»ç°¡ ¸¹°í º¯¿¬ºÎ¿¡´Â ÀÌÂ÷Àû º¯È­°¡ ¾ø´Â Á¾¾çÁ¶Á÷ÀÌ ÀÖ¾î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ Á¶Á÷À» äÃëÇÏ°í, ºÎÀ§¿¡ µû¶ó Á¾¾çÀÇ ºÐÈ­µµ°¡ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó 2-3°³ Àå¼Ò¿¡¼­ äÃëÇÕ´Ï´Ù. °¡´ÉÇÑ ÃæºÐÈ÷ ÁöÇ÷À» ½ÃÇàÇÏ°í ±Ù¸·À» ´Ü´ÜÈ÷ ºÀÇÕÇÕ´Ï´Ù. °ñÁ¾¾çÀÇ »ý°Ë½Ã ÇÇÁú°ñ °á¼Õ¿¡ ´ëÇØ °ñ ½Ã¸àÆ®¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¹è¾×(drain)¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÀÌ°ßÀÌ ÀÖÀ¸³ª Ç÷Á¾ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¹è¾×À» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì Àý°³ ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡Çϵµ·Ï Çϸç, ÈíÀÔÇü ¹è¾×(suction drain)Àº »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

ÁöÇ÷´ë(tourniquet) »ç¿ë¿¡ ´ëÇؼ­µµ ÀÌ°ßÀÌ ¸¹À¸³ª »ç¿ë ½Ã »ý°Ë ½Ã¾ß°¡ ±ú²ýÇÏ°í ÃâÇ÷ÀÌ Àû¾î »ý°ËÀ» ³¡³¾ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÁöÇ÷´ë¸¦ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì, ¾Ð¹Ú ºØ´ë µîÀ¸·Î Â¥Áö ¾Êµµ·Ï Çϸç, »ý°ËÀÌ ³¡³ª¸é ÁöÇ÷´ë¸¦ Ç®°í ¼¼¹ÐÇÑ ÁöÇ÷À» ½ÃÇàÇÏ¿© Ç÷Á¾ Çü¼ºÀ» ¹æÁö ÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý´ëµÇ´Â ÀÇ°ßÀ¸·Î Á¤¸ÆÀÇ Á¤Ã¼·Î ÀÎÇØ Á¾¾ç Ç÷ÀüÀÌ »ý¼ºµÇ¾î ÁöÇ÷´ë¸¦ Ç®¸é Á¾¾çÀÌ ÆÄ±Þ µÈ´Ù´Â Á¡°ú Ç÷Á¾ÀÌ »ý±ä´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

Ç÷¡½¬ ÄÜÅÙÆ® ÀÔ´Ï´Ù.

4) º´¸®ÇÐÀû °Ë»ç

Çö¹Ì°æÇÐÀûÀÎ °Ë»ç ¿Ü¿¡ ¸é¿ªÁ¶Á÷È­Çа˻ç, ÀüÀÚÇö¹Ì°æ °Ë»ç, ¼¼Æ÷À¯ÀüÇÐÀû °Ë»ç µîÀ» ÅëÇØ ÃÖÁ¾ Áø´ÜÀ» °áÁ¤ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Á¾ÇÕÀûÀÎ ¹æ»ç¼± °Ë»ç ¼Ò°ßÀº Á¶Á÷°Ë»çÀÇ °èȹ ¼ö¸³À̳ª º´¸® ÀÇ»çÀÇ Áø´Ü °áÁ¤¿¡ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. º´¸®ÀÇ»ç´Â ÀÓ»ó ¼Ò°ß°ú ¹æ»ç¼± °Ë»ç ¼Ò°ß ±×¸®°í ¼ö¼ú 0ÀÇ»çÀÇ ¼Ò°ßÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© ÃÖÁ¾ Áø´ÜÀ» ¼ö¸³ÇÕ´Ï´Ù.

3. À°Á¾ÀÇ ÁøÇà´Ü°è

1) º´±â °áÁ¤ (Staging)

°ñ ¿¬ºÎ Á¾¾ç¿¡¼­ º´±âÀÇ °áÁ¤Àº º´ÀÇ ½Ã±â¸¦ È®½ÇÈ÷ ÇÔÀ¸·Î½á ¿¹Èĸ¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ°í À̸¦ ±âÃÊ·Î Ä¡·á °èȹÀ» ¼ö¸³ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¼­·Î ´Ù¸¥ Ä¡·á¼¾ÅÍ¿¡¼­ Ä¡·áÇÑ °á°ú¸¦ ºñ±³ ºÐ¼®ÇÏ´Â ±âÁØÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¡³×Å·(Enneking) µîÀº ±Ù°ñ°Ý°è Á¾¾çÀÇ ÀÓ»ó º´±â(staging system)¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Âµ¥ À̸¦ ¼ö¼ú º´±â(surgical staging)¶ó ¸í¸í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â Á¶Á÷ÇÐÀû ¾Ç¼ºÁ¤µµ(G: histologic grade), ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡(T: anatomical site), ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÇ À¯¹«(M: presence or absence of distant metastasis)·Î ºÐ·ùÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

Á¶Á÷ÇÐÀû ¾Ç¼º Á¤µµ´Â Àú¾Ç¼ºµµ(Grade I)¿Í °í¾Ç¼ºµµ(Grade II)·Î ³ª´©¾ú´Âµ¥, Àú¾Ç¼ºµµ´Â ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÇ È®·üÀÌ 25% ÀÌÇÏÀ̸ç, Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î ºÐÈ­°¡ Àß µÇ¾îÀÖ°í(well differentiated), ¸î °³ Á¤µµÀÇ À¯»çºÐ¿­(mitosis)ÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ» ¸»Çϸç, °í¾Ç¼ºµµ´Â ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÇ È®·üÀÌ ³ô°í, ¼¼Æ÷/±âÁú ºñÀ²(cell/matrix ratio)ÀÌ ³ôÀ¸¸ç, ±«»ç°¡ ÀÖ°í, Çö¹Ì°æÀû ħÀ±(microinvasion)ÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ±¸ºÐÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡(T)´Â ±¸È¹³»(intracompartmental)¿Í ±¸È¹¿Ü(extracompartmental)·Î ±¸ºÐÇÏ¿´´Âµ¥, ±¸È¹Àº Á¾¾çÀÇ Æı޿¡ ¹æ¾îº®(barrier)À¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â ÇغÎÇÐÀûÀÎ ±¸Á¶¸¦ ¶æÇÕ´Ï´Ù. ¿©±â¿¡´Â °ñÇÇÁú(cortex), °ñ¸·, °üÀý¿¬°ñ, °Ç¸·(facial septa), °Ç±â½ÃºÎ(tendon origin), ±ÙÀ° µîÀÌ ¹æ¾îº®À¸·Î ÀÛ¿ëÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ»óÀ» Á¾ÇÕÇÑ ¾Æ·¡ÀÇ Ç¥´Â ¹Ì±¹ ¹× À¯·´ ±Ù°ñ°Ý°è Á¾¾çÇÐȸ (AMSTS, EMSOS) ¹× ±¹Á¦»çÁöº¸Á¸ÇÐȸ(International Symposium of Limb Salvage, ISOLS)¿¡¼­ ±ÇÀåÇÏ´Â ºÐ·ù¹ýÀÔ´Ï´Ù.

T1(±¸È¹ ³» Á¾¾ç), T2(±¸È¹ ¿Ü Á¾¾ç), M0(¿ø°Ý ÀüÀÌ ¾øÀ½), M1(¿ø°Ý ÀüÀÌ ÀÖÀ½)À¸·Î ±¸ºÐµÈ À°Á¾ÀÇ GTNM º´±â »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

±Ù°ñ°Ý°è Á¾¾çÀÇ ÀÓ»ó º´±â(Enneking, 1983) Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

G1(°íºÐÈ­ ¿ø¹ß Á¾¾ç Å©±â 1~5cm¹Ì¸¸), G2(ÀúºÐÈ­ ¿ø¹ß Á¾¾ç Å©±â 2~5cmÀÌ»ó), G3(¹ÌºÐÈ­), N0(±¹¼Ò ¸²ÇÁÀý ħÀ± ¾øÀ½), N1(±¹¼Ò ¸²ÇÁÀý ħÀ± ÀÖÀ½), M0(¿ø°Ý ÀüÀÌ ¾øÀ½)À¸·Î ³ª´µ´Â ¿¬ºÎÀ°Á¾ÀÇ GTNM º´±â ü°è »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¿¬ºÎ À°Á¾ÀÇ GTNM ºÐ·ù Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¿¬ºÎ À°Á¾°ú À¯Á¾¾ç ¼ºÀå(sarcoma like growth)À» º¸ÀÌ´Â ´Ù¾çÇÑ ºÐ·ù°¡ ¹«·Á 50°¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¸¹Àº ¾ÆÇü(subtype)À» °¡Áö°í ÀÖ´Â ¸¸Å­ º´ÀÇ À§Çèµµ´Â ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï ¾î¶² ȯÀڵ鿡 À־´Â ¼ö¼úÀû Á¦°Å ¸¸À¸·Î ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÑ ¹Ý¸é ¾î¶² Á¾·ùÀÇ °ÍÀº Å©°í °ø°ÝÀûÀ̾ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿Í ¹æ»ç¼±Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

¿ø¹ß¼º ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ Æ¯Â¡Àº Á¶±â¿¡ ÁÖ·Î Ç÷·ù¸¦ ÅëÇؼ­ ÀüÀ̸¦ ÇÑ´Ù´Â °ÍÀε¥ ÁÖ·Î Æó³ª Å¸ºÎÀ§ »À·Î ÀüÀ̵˴ϴÙ. ÃÖ±Ù ¹æ»ç¼±ÇÐÀûÀÎ Áø´Ü ¹æ¹ýÀÇ ¹ß´Þ°ú Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ¹ß´Þ¿¡ ÀÇÇØ Ä¡·á °á°ú°¡ Å©°Ô È£ÀüµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ¹æ¹ý¿¡ À־µµ °ú°Å¿¡´Â Àý´Ü¼ú ³»Áö´Â °üÀý À̴ܼú µîÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ç¾úÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â ±ØÈ÷ Á¦ÇÑµÈ °æ¿ì¿¡¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ¼ö¼úÀÌ ½ÃÇàµÇ¸ç ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì »çÁöÀÇ ±â´ÉÀ» º¸Á¸Çϸ鼭 Á¾¾çÀ» ÀûÃâÇÏ´Â »çÁö º¸Á¸¼ú(Limb salvage operation)ÀÌ º¸ÆíÈ­µÇ´Â Ãß¼¼ÀÔ´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑÁ¤Çü¿Ü°úÇÐȸ

 
 

Ä¡·á

1. À°Á¾ÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý

À°Á¾ Ä¡·áÀÇ Æ¯¼ö ÀÇ·áÆÀÀº Á¤Çü¿Ü°ú °ñ¿¬ºÎ Á¾¾ç Ŭ¸®´Ð, ¼Ò¾ÆÁ¾¾ç Ŭ¸®´Ð, Ç÷¾×Á¾¾ç ³»°ú, Ä¡·á ¹æ»ç¼±°ú, º´¸®°ú, ¿µ»óÁø´ÜÀÇÇаú·Î ±¸¼ºµÇ¸ç ÀÇ°ßÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ °èȹÇÏ°í ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ ½É¸®ÇÐÀÚ, »çȸ»ç¾÷°¡, ¾î¸°ÀÌ Àü¹®°¡, ¿µ¾ç»ç, ÀçÈ°Àü¹®°¡ ±×¸®°í ¹°¸®Ä¡·á»ç, °¡Á·À» ±³À°ÇÏ°í ÁöÁöÇØ ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ±³À°Àü¹®°¡ µîÀÇ µµ¿òÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

1) ¼ö¼úÀû Ä¡·á

¼ö¼úÀû Ä¡·á´Â ¹æ»ç¼± °Ë»ç¿Í º´¸® °Ë»ç µî ¿©·¯ °¡Áö ¼ö¼ú Àü °Ë»çÀÇ °á°ú¿Í ÀÌ¿¡ µû¸¥ º´±â(stage)¸¦ °í·ÁÇÏ¿© °áÁ¤µË´Ï´Ù. ±×¹Û¿¡ Àç¹ßÀÇ À§Ç輺, ±â´ëµÇ´Â ±â´É ȸº¹, À¯º´ ±â°£ ¹× ½É¸®ÀûÀÎ ¿äÀÎ µîÀ» °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. »çÁö º¸Á¸¼úÀÌ ¼º°øÇϱâ À§Çؼ­´Â Á¾¾çÀÇ °ñ³» ¹üÀ§ ¹× ¿¬ºÎ Á¶Á÷ ħ¹ü µîÀ» °í·ÁÇÑ ÃæºÐÇÑ ÀýÁ¦¿¬À» ¾ò´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

Àý´Ü¼ú °üÀýÀ̴ܼú, »çÁöº¸Á¸¼ú·Î ³ª´©¾î Ç¥ÇöÇÑ À°Á¾ÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(1) ¼ÒÆļú(curettage)°ú °ñ ÀÌ½Ä ¹× º¸Á¶ ¿ä¹ý

¸¹Àº ¾ç¼º Á¾¾çÀÌ ÀÌ ¹æ¹ýÀ¸·Î Ä¡·áµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÇÁú¿¡ ¸¸µç ÀÛÀº ±¸¸ÛÀ» ÅëÇØ Á¾¾ç Á¶Á÷À» ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅÇÕ´Ï´Ù. º´¼Ò¿¡ µµ´ÞÇϱ⠽¬¿î ºÎÀ§·ÎºÎÅÍ ÇÇÁú°ñ¿¡ ±¸¸ÛÀ» ³»°í Á¾¾ç Á¶Á÷À» ±Ü¾î³»´Âµ¥, º´º¯À» ´Ù º¸°í ±Ü¾î ³¾ ¼ö ÀÖµµ·Ï °ñ Á÷°æÀÇ 1/2 ÀÌ»ó Å©°Ô ÇÇÁú°ñ âÀ» ¸¸µå´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÕ´Ï´Ù. Á¾¾ç Á¶Á÷°ú ±× ÇǸ·»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÁÖÀ§ Á¤»ó Çظé°ñÀÌ ¾î´À Á¤µµ ³ª¿Ã ¶§±îÁö ¼ÒÆÄÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À̶§ ±¹¼Ò °ñÀÇ °á¼ÕÀÌ Å©¸é °ñ À̽ļú ¶Ç´Â ½Ã¸àÆ® ÃæÀü¼úÀ» º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ÁÖ»ç °¡´ÉÇÑ ¼ö»êÈ­ÀÎȸ¼®½Ã¸àÆ®(injectable hydroxyapatite cement)°¡ °³¹ßµÇ¾î »ç¿ëÀÌ ½ÃµµµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ÒÆÄµÈ ºÎÀ§°¡ »ý¿ªÇÐÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§´Â ÀÛÀº Çظé°ñÆíÀ» À̽ÄÇÏ¿© ä¿ì°í, ±×·¸Áö ¾ÊÀ¸¸é ¾à°£ Å« ÇÇÁú ÇØ¸é °ñ À̽ÄÀ¸·Î º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °ø°ÝÀûÀÎ °Å´ë ¼¼Æ÷Á¾°ú °°ÀÌ Àç¹ß °¡´É¼ºÀÌ ¸¹Àº º´¼Ò¿¡´Â ¼ÒÆļú ÈÄ¿¡ °ñÀ̽İú º´ÇàÇϰųª ¶Ç´Â ´Üµ¶À¸·Î ¸î °¡Áö º¸Á¶ ¹æ¹ýÀ» Àû¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

¨ç °ñ ½Ã¸àÆ® ÃæÀü¼ú(Cementation)

°ñ ½Ã¸àÆ®·Î ºó °ø°£À» ä¿ö ¼ö¼ú ÈÄ Áï½Ã »ý¿ªÇÐÀûÀÎ ¾ÈÁ¤À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ°í Á¤»ó °ñÀÇ ÇüŸ¦ À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù. °ñ ½Ã¸àÆ®°¡ °æÈ­Çϸ鼭 ³»´Â ¿­¿¡ ÀÇÇØ 2~4mm µÎ²²ÀÇ ÁÖÀ§ Á¶Á÷ÀÇ ±«»ç°¡ ÀϾ¸é¼­ ³²¾Æ ÀÖÀ» Á¾¾ç ¼¼Æ÷°¡ Á×À» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½Ã¸àÆ® monomer°¡ Á¾¾ç ¼¼Æ÷¿¡ ´ëÇØ Á÷Á¢ÀûÀÎ µ¶¼º È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °ñ ½Ã¸àÆ® µ¢¾î¸®¿¡ ÀÇÇØ Á¾¾çÀ¸·ÎÀÇ ¿µ¾ç¼Ò Àü´ÞÀÌ Â÷´ÜµÇ¸ç, Ç÷·ù¸¦ Â÷´ÜÇÏ¿© ±¹¼Ò »ê¼Ò¾ÐÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ ¼Ò°ß¿¡¼­ ºñÅõ°ú¼ºÀ¸·Î º¸¿© ÁÖÀ§¿¡ °ñ¿ëÇؼº º´º¯ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é Á¾¾çÀÇ Àç¹ßÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Àü»êÈ­ ´ÜÃþÃÔ¿µÀ̳ª Àڱ⠰ø¸í ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼­ÀÇ ±Ý¼Ó »ðÀÔ¹°°ú ´Þ¸® ¸ö¿¡ ¾Æ¹«·± ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î Á¾¾çÀÇ Àç¹ß Áø´Ü ¹× ±× ¹üÀ§ÀÇ ÆÇ´ÜÀÌ ½±½À´Ï´Ù.

°üÀý ºÎºÐÀÇ º´º¯¿¡¼­ ¼ÒÆÄÈÄ ¿¬°ñÇÏ°ñÀÌ °ÅÀÇ ³²Áö ¾Ê°í °üÀý¿¬°ñ¸¸ ¾ã°Ô ³²¾Æ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¸ÕÀú Çظé°ñÀ» ¿¬°ñÇÏ ºÎºÐ¿¡ À̽ÄÇÑ ÈÄ ³ª¸ÓÁö °ø°£À» °ñ ½Ã¸àÆ®·Î ä¿ï ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. °ñ ½Ã¸àÆ® ÃæÀü ÈÄ ¾à 6°³¿ùÀÌ Áö³­ ´ÙÀ½, °ñ ½Ã¸àÆ®¸¦ Á¦°ÅÇÏ°í °ñ À̽ÄÀ¸·Î ¹Ù²Ù´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖÀ¸³ª ȯÀÚµé ´ëºÎºÐÀÌ º°·Î ºÒÆíÀ» ´À³¢Áö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ±»ÀÌ ¼ö¼ú ¹ÞÀ¸·Á ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ÇÑÆí ¾ç¼º Á¾¾ç ÀÌ¿Ü¿¡ °ñ ½Ã¸àÆ® ÃæÀü¼úÀº °ñ°£ºÎ³ª °ñ°£´ÜºÎÀÇ ÀüÀ̼º Á¾¾ç¿¡¼­ º´¼Ò Á¦°Å ÈÄ °ñ¼ö°­ ³» ±Ý¼ÓÁ¤°ú ÇÔ²² ¸¹ÀÌ ¾²À̴µ¥ »çÁöÀÇ ±â´É ȸº¹ÀÌ »¡¸®µÇ°í »ý¿ªÇÐÀûÀ¸·Î ¾î´À Á¤µµÀÇ °­µµ°¡ À¯ÁöµÇ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨è ³Ãµ¿ ¼ö¼ú (Cryosurgery)

³Ãµ¿ ¼ö¼úÀº À°Á¾»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¸¹Àº ¾ç¼º Áúȯ°ú ´Ù¾çÇÑ ¾Ï¿¡ ÀÌ¿ëµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù. °ñº´º¯ÀÇ ¼ÒÆÄ ³»Áö ±¹¼Ò ÀýÁ¦ ÈÄ ¾×üÁú¼Ò·Î °ø°£À» ä¿ö ÁÖº¯ Á¶Á÷À» ±Þ¼Ó µ¿°á ½Ãŵ´Ï´Ù. ´Ù½Ã »ý¸® ½Ä¿°¼ö·Î ä¿î ÈÄ ¼øȯÇÏ´Â ¾×üÁú¼Ò¿¡ ÀÇÇÏ¿© »ý¸® ½Ä¿°¼ö¿Í ÁÖº¯ Á¶Á÷À» ´Ù½Ã ±Þ¼Ó µ¿°áÇÏ°í ¸î ºÐ µ¿¾È ³Ãµ¿»óŸ¦ Áö¼Ó½Ãŵ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ Çغù°ú µ¿°áÀ» µÎ ¹ø ³»Áö ¼¼ ¹ø ¹Ýº¹ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®ÇÏ¿© ¼¼Æ÷³» Çü¼ºµÈ ¾óÀ½ °áÁ¤ÀÌ ¼¼Æ÷¸·À» Æı«½ÃÅ°°í °á±¹ ¼¼Æ÷¸¦ Á×°Ô ÇÕ´Ï´Ù. ±«»çÀÇ ¹üÀ§´Â ´ë°³ ¸î mmºÎÅÍ 1.5cm ±îÁöÀÔ´Ï´Ù.

ÀÌ ¹æ¹ýÀÇ ´ÜÁ¡Àº µ¿°áÀÇ ±íÀ̸¦ ¿¹»óÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â µ¥ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ±íÀ̸¦ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýµµ ¾ø½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ Á¤»óÀûÀÎ Á¶Á÷¿¡ ¿øÇÏÁö ¾ÊÀº ±«»ç¸¦ °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½Å°æ ¸¶ºñ³ª ÇǺΠŻÇÇ, Ç÷Àü¿¡ ÀÇÇÑ ±«»ç, °üÀý ¿¬°ñ ±«»ç°ñÀÇ º´Àû °ñÀý µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µ¿°á°ú Çص¿À¸·Î »ý±æ °ñ ±«»ç´Â ´Ù¸¥ ¹«±ÕÀû °ñ ±«»çó·³ Á¤»ó Á¶Á÷À¸·Î ´ëÄ¡µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×¸®ÇÏ¿© ºó °ø°£ÀÇ Å׵θ®¿¡ ÀÀ·ÂÀÌ ÁýÁßÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. º´Àû °ñÀý·Î ÀÎÇØ Áö¿¬ À¯ÇÕÀ̳ª ºÒÀ¯ÇÕÀÌ ÈçÈ÷ »ý±â°Ô µË´Ï´Ù. µå¹°°Ô ¿µ±¸ÀûÀÎ ¿Ü°íÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¶§µµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨é Àü±â ¼ÒÀÛ (Cauterization), Æä³î Ä¡·á (Phenolization), ¹«¼ö¾ËÄÝ (anhydrous alcoholization)

±¤¹üÀ§ÇÑ º´º¯ ³» Á¦°Å¼ú ÀÌÈÄ¿¡ Àç¹ß ¹æÁö¸¦ À§ÇÏ¿©, ³²¾Æ ÀÖÀ» Á¾¾ç ¼¼Æ÷µéÀ» È­ÇÐÀûÀ¸·Î ¶Ç´Â ¼ÒÀÛÇÏ¿© ±«»ç½ÃÅ°·Á´Â Àǵµ·Î ÀÌ·± ¹æ¹ýµéÀ» °¢°¢ ȤÀº º´ÇàÇÏ¿© ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) ÀýÁ¦¼ú(excision)

ÀýÁ¦¿¬¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ Á¾¾çÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ Áß¿äÇѵ¥, ¿¡³×Å·(Enneking)Àº 1980³â ÀýÁ¦¿¬(margin)¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ óÀ½ ÁÖÀåÇÏ°í ±×¿¡ µû¸¥ Á¾¾çÀÇ ÀýÁ¦ ¹æ¹ýÀ» ºÐ·ùÇÏ¿´½À´Ï´Ù. º´¼Ò ³» ÀýÁ¦¿¬(Intralesional Margin)Àº Á¾¾çÀÇ ½ÇÁú ³»¿¡¼­ ÀýÁ¦°¡ µÇ´Â °ÍÀ¸·Î, ¼ö¼ú ÈÄ Á¾¾çÀÇ ÀϺΰ¡ À°¾ÈÀû ȤÀº Çö¹Ì°æÀûÀ¸·Î ³²¾Æ ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù. ¼ÒÆļúÀÌ ±× ¿¹ÀÔ´Ï´Ù. º´¼Ò º¯¿¬ºÎ ÀýÁ¦¿¬(marginal margin)Àº Á¾¾çÁÖÀ§ÀǹÝÀÀÃþ(reactive zone)¿¡¼­ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î Á¾¾çÀÇ ½ÇÁúÀÌ ³ëÃâµÇÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬(Wide margin)Àº Á¾¾çÀÇ ¹ÝÀÀ Ãþ ¹ÛÀÇ Á¤»ó Á¶Á÷À» Á¾¾çÀÇ ¾î´À ¹æÇâ¿¡¼­³ª ÃæºÐÈ÷ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÀýÁ¦ÇÏ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.

¸ðµç Á¾¾ç ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ÀýÁ¦¿¬ Æò°¡¿¡¼­´Â Ç×»ó Á¾¾çÀÇ 3Â÷¿øÀû ±¸Á¶¸¦ ¸ðµÎ °í·ÁÇØ¾ß ÇϹǷÎ, Á¾¾çÀÇ °ÅÀÇ ¸ðµç ºÎºÐ¿¡¼­ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦ÇÏ¿´´õ¶óµµ ¾î´À ÇÑ ºÎºÐ¿¡¼­ Á¾¾çÀ» Åë°úÇÏ¿© ÀýÁ¦µÇ¾ú´Ù¸é ±×°ÍÀº º´¼Ò ³» ÀýÁ¦¿¬À¸·Î Æò°¡ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¿¬(Radical Margin)Àº ÀÎü ³»¿¡ Á¸Àç ÇÏ´Â ÇغÎÇÐÀûÀÎ ¹æ¾î¸·¿¡ ÀÇÇØ ±¸ºÐµÇ´Â °ø°£ÀÎ ±¸È¹ Àüü¸¦ Á¾¾ç°ú ÇÔ²² ÀÏ°ý(en block) ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.

1995³â °¡¿Í±¸Ä¡(Kawaguchi)´Â Á¾¾ç°ú ÀýÁ¦¿¬ »çÀÌÀÇ °Å¸®¸¦ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î Ç¥½ÃÇÏ°í ÇغÎÇÐÀûÀÎ ¹æ¾îº®¿¡ ÀÏÁ¤ÇÑ °Å¸®¸¦ Àû¿ë½ÃŲ »õ·Î¿î ÀýÁ¦¿¬ Æò°¡ ¹æ¹ýÀ» ¹ßÇ¥ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Áï ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¿¬(curative margin, curative wide margin)Àº ¹ÝÀÀ´ë ¹ÛÀ¸·Î 5cm ÀÌ»ó ¶³¾îÁø °ÍÀÌ°í, ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬(wide margin)Àº ¹ÝÀÀ´ë·ÎºÎÅÍ 5cm±îÁöÀÇ »çÀ̸¦ ¸»Çϸç, À̸¦ ´Ù½Ã ¹ÝÀÀ´ë·ÎºÎÅÍ 2cm ÀÌ»ó ¶³¾îÁø °ÍÀº ÀûÀýÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬(adequate wide margin)À¸·Î, 1cm ÀÌ»ó ¶³¾îÁø °ÍÀº ºÎÀûÀýÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬(inadequate wide margin)À¸·Î ±¸ºÐ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

°íµî±ÞÀÇ ±Ù°ñ°Ý°è À°Á¾¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀüÇÑ ÀýÁ¦¿¬Àº ¼ö¼ú Àü º¸Á¶¿ä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Ò°Å³ª È¿°ú°¡ ¾ø¾úÀ» ¶§´Â 3cm ÀÌ»óÀÇ ÀûÀýÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬À», ±×¸®°í ¼ö¼ú Àü È­Çпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì´Â 2cm ÀÌ»óÀÇ ÀûÀýÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬À» ¾òÀ¸¸é ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î Æò°¡µË´Ï´Ù. Àúµî±ÞÀÇ À°Á¾Àº 1cm¿¡¼­ 2cm »çÀÌÀÇ ºÎÀûÀýÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬µµ ¾ÈÀüÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª È®¸³µÈ ÀýÁ¦¿¬ÀÇ ±âÁØÀº ¾ÆÁ÷ Á¸ÀçÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¿ø¹ß ºÎÀ§ÀÇ ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡³ª Àç°Ç ¹æ¹ý µî¿¡ µû¶ó ÀýÁ¦¿¬Àº ¾î´À Á¤µµ À¯µ¿ÀûÀ¸·Î º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼úÀ» Çس½ À°Á¾ÀÇ À°¾È »çÁø ¹× »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø ÀýÁ¦¼ú

(3) »çÁö º¸Á¸¼ú (Limb Salvage Surgery, Limb Sparing Surgery)

»çÁö º¸Á¸¼úÀ̶õ °ú°Å¿¡ »çÁö ¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ ±âº»ÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ̾ú´ø Àý´Ü¼ú¿¡ ´ëºñµÇ´Â °³³äÀ¸·Î, Á¾¾çÀÌ ÀÖ´Â ´Ù¸®³ª ÆÈÀ» Àý´ÜÇÏÁö ¾Ê°í Ä¡·áÇÑ´Ù´Â Àǹ̿¡¼­ »çÁö ±¸Á¦¼ú, ¶Ç´Â »çÁö º¸Á¸¼úÀ̶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. »çÁö º¸Á¸¼úÀº ±¤¹üÀ§ÇÑ Á¾¾çÀÇ ÀýÁ¦ ÈÄ ³²°Ô µÈ °ñ °á¼Õ°ú ¿¬ºÎ Á¶Á÷À» Àç°ÇÇÏ´Â ¼ø¼­·Î ÀÌ·ç¾îÁý´Ï´Ù. ¸ÕÀú Á¾¾çÀÇ ÀýÁ¦´Â ¿¡³×Å·(Enneking)ÀÌ Á¤ÀÇÇÑ, Á¾¾çÀÇ ±¹¼Ò ÀýÁ¦¼ú ¹æ¹ý Áß¿¡¼­ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼ú¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï ÁÖÀ§ÀÇ Á¤»ó Á¶Á÷À» ÃæºÐÈ÷ Æ÷ÇÔÇÏ¿© Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇϸç, ÀýÁ¦¿¬¿¡¼­´Â Á¾¾ç ¼¼Æ÷°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

±â´ÉÀ» °­Á¶ÇÑ ³ª¸ÓÁö ÀýÁ¦ ¹üÀ§¸¦ Áö³ªÄ¡°Ô Ãà¼ÒÇϰųª, ¼ö¼ú ÈÄ È­Çпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý¿¡ ³Ê¹« ÀÇÁ¸ÇÏ¿© º¯¿¬ºÎ ÀýÁ¦¿¬¿¡ ¸¸Á·ÇÏ´Â °ÍÀº À§ÇèÇϸç, ¾îµð±îÁö³ª ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬ÀÌ µÇµµ·Ï ¸ÕÀú ÀýÁ¦ ºÎÀ§¸¦ °èȹÇÏ°í, ÀýÁ¦ °á°ú·Î ³²°ÜÁø °ñ °á¼Õ ºÎÀ§¸¦ Àç°ÇÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

°ñ °á¼Õ ºÎÀ§ÀÇ Àç°ÇÀ» À§ÇØ ¿©·¯ °¡Áö ´Ù¾çÇÑ ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÌ ½ÃµµµÇ°í Àִµ¥, °ñ°üÀý ¶Ç´Â ºÐÀý¼º µ¿Á¾°ñ À̽Ä(osteoarticular or intercalary allograft), Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°·Î ´ëüÇÏ´Â ¹æ¹ý(tumor prosthesis), µ¿Á¾°ñ-Á¾¾ç´ëÄ¡¹°ÀÇ º¹ÇÕü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý(allograft-prosthetic composite), Á¾¾ç ÀýÁ¦ÈÄ °ñ À̽Ä, ¶Ç´Â °üÀý ºÎÀ§¸¦ À¯ÇÕÇÏ´Â ¹æ¹ý(resection arthrodesis), Àú¿Â »ì±ÕÈÄ ÀÚ°¡°ñÀ» ´Ù½Ã »ðÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ý(pasteurized autograft) µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¹æ¹ýµéÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÑ °ÍÀº Á¾¾çÀÇ ¿ÏÀüÇÑ ÀýÁ¦À̸ç, ÀÌ°ÍÀÌ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾î¶² ¹æ¹ýÀÇ Àç°Ç¼úÀ» ÇÏ´õ¶óµµ ÁÁÀº ¿¹Èĸ¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù.

1970³â´ë±îÁö¸¸ Çصµ »çÁöÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾çÀº ¸ðµÎ Àý´ÜÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾î °üÀý À̴ܼú ¶Ç´Â »çÁö Àý´Ü¼úÀÌ ÁÖ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ̾ú½À´Ï´Ù. 1980³â´ë¿¡ µé¾î¼­ »çÁö ±¸Á¦¼úÀÇ ¹ßÀüÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÑ °ÍÀº ¹«¾ùº¸´Ùµµ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)°ú °°Àº ¿µ»ó Áø´Ü ±â¼ú°ú Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý µî º¸Á¶Àû Ä¡·á ¹æ¹ýµéÀÇ ¹ßÀüÀÔ´Ï´Ù.

ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¾¾çÀÇ ¹üÀ§¸¦ 3Â÷¿øÀûÀ¸·Î Á¤È®ÇÏ°Ô ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú°í, »õ·Î¿î Ç×¾ÏÁ¦µé°ú ¼ö¼ú Àü È­Çпä¹ý°ú °°Àº Ä¡·á ¹æ¹ýÀÇ °³¹ßÀº °á±¹ °ñ°üÀý ¾Ç¼º Á¾¾ç ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ À־ ÀýÁ¦ ¹üÀ§¸¦ ÁÙÀÌ°í ±â´ÉÀ» ÃÖ´ëÇÑ À¯ÁöÇϸ鼭 »ýÁ¸À²À» ³ôÀÌ´Â µ¥¿¡ °áÁ¤ÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ» Çß´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©±â¿¡ µ¡ºÙ¿© ¿ì¼öÇÑ »ýü ÀûÇÕ¼º°ú »ý¿ªÇÐÀû ¼ºÁúÀ» °¡Áö´Â Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°(tumor prothesis)ÀÇ °³¹ß ¶ÇÇÑ »çÁö ±¸Á¦¼úÀÇ ÀûÀÀÀ» ³Ð°Ô ÇÑ Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀÔ´Ï´Ù.

¿¡ÀϹö(Eilber) µîÀº °ú°Å¿¡ Àý´Ü¼úÀ» Çß´ø ȯÀÚµé Áß¿¡¼­ 85%´Â Àý´Ü¼úÀÌ Àý´ëÀûÀÌ ¾Æ´Ñ »ó´ëÀû ÀûÀÀÀ̾ú´Ù°í Çß½À´Ï´Ù. Áï ¼ö¼ú Àü È­Çпä¹ýÀÇ ºÎÁ·Ç߰ųª, ¶Ç´Â °æ, ºñ°ñ¿¡ À§Ä¡Ç߰ųª ³ª¾Æ±â Àþ¾î¼­ Àý´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ±â´ÉÀûÀ¸·Î ÁÁ´Ù°í ¿©°ÜÁ³´ø °æ¿ìµéÀ̾ú´Ù°í ÇÏ¿´À¸¸ç, 80³â´ë Á߹ݺÎÅÍ´Â ¸ðµç ȯÀÚÀÇ 90%°¡ ¾î¶² ¹æ¹ýÀ¸·Îµç »çÁö ±¸Á¦¼úÀ» ¹Þ´Â´Ù°í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

»çÁö º¸Á¸¼úÀÇ Àý´ëÀûÀÎ ÀûÀÀÁõÀ̳ª ±Ý±â´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª °¡´ÉÇϸé Á¾¾çÀÌ ÀÛ°í »À ¾È¿¡ ±¹ÇѵǾî ÁÖÀ§ ¿¬ºÎ Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ Ä§¹üÀÌ ÀûÀ»¼ö·Ï ÁÁÀ¸¸ç, Àý´ÜÇÏÁö ¾Ê°íµµ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÁÖ¿ä Ç÷°üÀ̳ª ½Å°æÀ» ħ¹üÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀÌ ÀûÀÀÀÌ µÇ³ª Ç÷°üÀ̳ª ½Å°æ À̽ÄÀÇ Çʿ伺À» °í·ÁÇÏ¿© »çÁö º¸Á¸¼úÀ» ÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¶ÇÇÑ »çÁö º¸Á¸¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ Àû¾îµµ Àý´ÜÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â ±â´ÉÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇØ¾ß Çϸç, ȯÀÚ°¡ ¼ö¼úÀü, ¼ö¼úÈÄ È­Çпä¹ýÀ» °ßµô ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý¸é¿¡ ÀüÀ§°¡ ½ÉÇÑ º´Àû°ñÀýÀÌ Àְųª, Á¶Á÷ °Ë»ç·Î ÀÎÇÑ Ç÷Á¾ÀÌ ¸Å¿ì Å« °æ¿ì´Â ÁÖÀ§ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ÀÇ ½ÉÇÑ ¿À¿°ÀÌ ÀǽɵǹǷΠ»çÁö º¸Á¸¼úÀ» ½ÃÇàÇϱ⠾î·Á¿ì¸ç, ±ä Ä¡·á °úÁ¤ µ¿¾È ȯÀÚÀÇ ÇùÁ¶¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ìµµ »ó´ëÀû ±Ý±â¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù. ¼ºÀå±âÀÇ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡°Ô¼­µµ »çÁö ¿¬Àå¼ú°ú È®Àå °¡´É Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°ÀÇ ¹ß´Þ·Î »çÁö º¸Á¸¼úÀÇ ½Ãµµ°¡ ´Ã°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¨ç Á¾¾ç ´ëÄ¡¹° »ðÀÔ¼ú (Tumor Prosthesis)

¼ö¼ú ÈÄ Áï½Ã ¾ÈÁ¤¼ºÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Á¶±â È°µ¿ ¹× üÁß ºÎÇÏ°¡ °¡´ÉÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ´ÜÁ¡À¸·Î´Â ¿ªÇÐÀûÀÎ ºÎÀü(mechanical failure), ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÇ »À¿ÍÀÇ °íÁ¤ ½ÇÆÐ, ¼ö¼ú Áß »ðÀÔ¹°ÀÇ Å©±â¸¦ ¹Ù²Ù´Â µ¥ À־ÀÇ Á¦ÇÑ(limitation of modularity) µîÀÇ ¹®Á¦Á¡ÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. »ýÁ¸À²ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© Àå±â Ã߽à °á°ú¿¡ ´ëÇÑ º¸°í°¡ ³ª¿À¸é¼­ ´ëÄ¡¹°ÀÇ Çظ®(loosening)°¡ ¶Ç ÇϳªÀÇ ¹®Á¦Á¡À¸·Î °í·ÁµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Á¾¾çÀÌ ³­ ºÎºÐ¿¡ Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ°í ±â±¸¸¦ ´ëÄ¡ÇÑ Á¾¾ç ´ëÄ¡ »ðÀÔ¼ú »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¨è µ¿Á¾°ñ À̽ļú (Osteoarticulr or Intercalary Allograft)

ÀÌ ¹æ¹ýÀº ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â Çö½ÇÀûÀ¸·Î »ó´çÈ÷ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀåÁ¡À¸·Î´Â Á¾¾ç ÀýÁ¦ ÈÄ ³²¾Æ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ Âª¾Æ¼­ ±Ý¼Ó ´ëÄ¡¹°À» °íÁ¤Çϱ⿡ ¾î·Á¿ï ¶§¿¡µµ °ß°íÇÑ °íÁ¤À» ¾ò±â°¡ ½¬¿ì¸ç, ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÇ ¿¬ºÎÁ¶Á÷°ú µ¿Á¾°ñ »çÀÌ¿¡ Á» ´õ »ý¹°ÇÐÀûÀÎ Ä¡À¯¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ö¼ú Áß¿¡ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó µ¿Á¾°ñÀÇ Å©±â³ª ¸ð¾çÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, °ñ°üÀý À̽Ä(osteoarticular allograft)ÀÎ °æ¿ì Àδë, °üÀý³¶ µî °üÀý ¿¬ºÎ Á¶Á÷µéÀ» Àç°ÇÇÔÀ¸·Î½á ±Ý¼Ó ´ëÄ¡¹°¿¡ ºñÇØ ÀÚ¿¬½º·¯¿î °üÀý ±â´ÉÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

±×·¯³ª ¹«¾ùº¸´Ùµµ ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÇ »À¿ÍÀÇ À¯ÇÕÀÌ ¿À·¡ °É¸®´Â °ÍÀÌ ¹®Á¦À̸ç, °¨¿°¼º ÁúȯÀÇ ÀüÆÄ °¡´É¼º, µ¿Á¾°ñÀÇ Èí¼ö ¶Ç´Â °ñÀý, °üÀý ºÎºÐ¿¡¼­ÀÇ ÀÌÂ÷Àû °ñ¿¬°ñ¿°, Á¤È®ÇÑ Å©±âÀÇ µ¿Á¾°ñ ¼±ÅÃÀÇ ¹®Á¦Á¡ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â µ¿Á¾°ñÀÇ È®º¸ ÀÚü¿¡ ¸¹Àº ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

µ¿Á¾°ñ À̽ļú »çÁø ¹× ¿µ»ó »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

¨é µ¿Á¾°ñ-Á¾¾ç ´ëÄ¡¹° º¹ÇÕü (Prosthetic-allograft Composite)

ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î µ¿Á¾°ñ À̽ļú°ú Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°ÀÇ ÀåÁ¡À» ¸ðµÎ °¡Áú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. °üÀý ºÎºÐÀº ±Ý¼Ó ´ëÄ¡¹°·Î ÇÏ°í °ñ°£ºÎ ÂÊÀº µ¿Á¾°ñÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ °ñ°ú °ß°íÇÏ°Ô ±Ý¼Ó ³» °íÁ¤À» Çϸç, µ¿Á¾°ñ°ú ±Ý¼Ó ´ëÄ¡¹° »çÀÌ´Â °ñ ½Ã¸àÆ®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °íÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â µ¿Á¾°ñ ´ë½Å ÀÚ°¡°ñÀ» Àú¿Â »ì±ÕÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. À̽İñ°ú ȯÀÚÀÇ °ñÀÇ À¯ÇÕÀÌ È®½ÇÇÏ°Ô ÀÌ·ç¾îÁø´Ù¸é, °ñ °á¼ÕÀÌ Å« ºÎÀ§ÀÇ Àç°Ç¿¡¼­ Àüü¸¦ ¸ðµÎ ±Ý¼Ó ´ëÄ¡¹°·Î ġȯÇÏ´Â °Íº¸´Ù Á» ´õ »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î À¯¸®ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
»ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î À¯¸®ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.

Ç÷¡½¬ ÄÜÅÙÆ® ÀÔ´Ï´Ù.

¨ê Á¾¾çºÎÀ§ ÀýÁ¦ ÈÄ Àç»ç¿ë ÀÚ°¡°ñ À̽ļú (Recycling tumor bearing autogenous bone graft)

Á¾¾çÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§¸¦ ÀýÁ¦ÇØ ³½ ÈÄ ¿¬ºÎÁ¶Á÷°ú Á¾¾çÁ¶Á÷À» ¸ðµÎ Á¦°ÅÇÑ ´ÙÀ½ Àú¿Â¿­Ã³¸®(low heat treated, pasteurization)¸¦ Çϰųª, ¾×È­ Áú¼Ò¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ±Þ¼Ó ³Ãµ¿(freezing)½ÃÅ°°Å³ª, ¹æ»ç¼± Á¶»ç(irradiation)¸¦ ÇÑ ÈÄ¿¡ ´Ù½Ã ¿ø·¡ À§Ä¡¿¡ »ðÀÔÇÑ ÈÄ ±Ý¼Ó³»°íÁ¤¹°À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© °íÁ¤ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­Ã³·³ µ¿Á¾°ñÀ» ±¸Çϱ⠾î·Á¿î ³ª¶ó¿¡¼­ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇϳª ó¸®ÇÑ °ñÀÇ °ñÀý, °¨¿°, ºÒÀ¯ÇÕ ¶Ç´Â Áö¿¬À¯ÇÕ µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù.

¨ë ÀýÁ¦ °üÀý À¯ÇÕ¼ú (Resection Arthrodesis)

Àþ°í È°µ¿ÀûÀ̸ç, ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í µ¿Åë ¾ø´Â ´Ù¸®°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô ÀûÀÀÀÌ µÇ¸ç, ¾î¶² Àç°Ç¼ú ¹æ¹ýº¸´Ùµµ ´õ °­ÇÑ ½ÅüÀû È°µ¿(physical activity)À» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀº ¿µ±¸ÀûÀÎ Ä¡·á·Î ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç, Á¾¾ç ´ëÄ¡¹° »ðÀÔ¼ú ÈÄÀÇ È­Çпä¹ý ±â°£ Áß¿¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â ÇǺΠ±«»ç ¹× ¿¬ºÎ Á¶Á÷ ¹®Á¦Á¡À» ÇÇÇϱâ À§ÇÏ¿© Á¾¾ç ÀýÁ¦ ÈÄ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇß´Ù°¡ 1~2³âÀÌ Áö³­ µÚ Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© °¡µ¿¼º °üÀý·Î ġȯ½Ãų ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö Àִµ¥, ÀÚ°¡ ºñ°ñ À̽Ä(autugenous fibular graft), ÀÚ°¡ ´ëÅð°ñÀÇ ¹Ý¿øÅëÇü È°ÁÖ À̽Ä(semicylindrical sliding graft), ¶Ç´Â µÎ ¹æ¹ýÀ» °âÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ±³ÇÕ¼º ±Ý¼ÓÁ¤À̳ª ±Ý¼ÓÆÇÀ¸·Î °íÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¹Û¿¡ ºÐÀý¼º µ¿Á¾°ñ(intercalary allograft), ƼŸ´½ ¼¶À¯ ±Ý¼Ó º¹ÇÕü(titanium fiber metal composite)µîÀ» »çÀÌ¿¡ ³ÖÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

(4) Àý´Ü¼ú (amputation), °üÀý À̴ܼú (disarticulation)

1970³â´ë ¸» ÀÌÈÄ·Î Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ¹× Áø´Ü¹æ¹ýÀÇ ¹ß´Þ, ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀÇ ¹ß´Þ·Î ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î »çÁö ±¸Á¦¼ú(limb salvage surgery)ÀÇ ºñÀ²ÀÌ 80-90%ÀÌ»ó Â÷ÁöÇÏ°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç, Àý´Ü¼ú ÈÄÀÇ ¿ø°Ý ÀüÀÌÀ²°úµµ º° Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù »çÁö º¸Á¸¼ú°ú ÇÔ²² Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý, ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý µî º¸Á¶¿ä¹ýÀÇ ¹ß´Þ·Î Àý´Ü ¹× À̴ܼúÀÇ Àý´ëÀûÀÎ ÀûÀÀÁõÀº ¸Å¿ì ÁÙ¾î µé¾ú½À´Ï´Ù. º´Àû °ñÀýÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀüÀÌ°¡ Àû°í ¼ö¼ú Àü È­Çпä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÀ¸¸é °ñÀ¯ÇÕÀÌ µÉ ¶§¿¡´Â »çÁö ±¸Á¦¼úÀ» ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÇöÀç´Â Á¾¾ç ÀýÁ¦ ÈÄ Àç°Ç¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÒ ¸¸Å­ ħ¹ü ¹üÀ§°¡ ³Ð°Å³ª, ÁÖ¿ä ½Å°æ Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÏ¿© ±× ¿øÀ§ºÎÀÇ È¸º¹À» ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿ï ¶§, »çÁö ±¸Á¦¼ú ÈÄ¿¡ Àç¹ßÇ߰ųª Ä¡·áÇϱ⠾î·Á¿î ÇÕº´ÁõÀÌ »ý°åÀ» ¶§, ¶Ç´Â °¨¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¾î ´Ù¸¥ Àç°Ç¼úÀ» ½ÃµµÇÒ ¼ö ¾øÀ» °æ¿ì µî¿¡ ´ëÇÏ¿© Àý´Ü¼úÀ̳ª À̴ܼúÀÌ ½ÃÇàµË´Ï´Ù. ¾Ç¼º °ñÁ¾¾çÀÌ ÁÖ¿ä ½Å°æÀ̳ª Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÑ °æ¿ì³ª, »çÁö ±¸Á¦¼ú ÈÄ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì µî¿¡¼­ ÁÖ·Î ½Ç½ÃµË´Ï´Ù.

±¤¹üÀ§ Á¾¾çÀÇ ÀýÁ¦¼ú ÈÄ °ñ Àç°Ç(skeletal reconstruction)¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°(tumor prosthesis)ÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ¸ç, ¾î¸° ¼Ò¾Æ¿¡´Â È®Àå°¡´É(extendible)ÇÑ Á¾¾ç´ëÄ¡¹°ÀÌ °³¹ßµÇ¾î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¾·¡ÀÇ Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´ø ¼Ò¾Æ¿¡°Ô¼­µµ, È®Àå °¡´ÉÇÑ Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°°ú »çÁö ¿¬Àå¼úÀÇ ¹ß´Þ·Î, Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡¼­ ¼±ÅÃÀÇ ÆøÀÌ ³Ð¾îÁ³½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ µ¿Á¾°ñ À̽ļú(allograft), ¶¼¾î³½ Á¾¾ç¿¡¼­ ¿¬ºÎÁ¶Á÷À» Á¦°ÅÇÑ ÈÄ »À¸¸À» ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ý, Áï ¹æ»ç¼±Ã³¸®(radiating), ¿­Ã³¸®(heating), ³Ãµ¿ ó¸®(freezing)µîÀÇ ¸ê±Õ(sterilization)°úÁ¤À» °ÅÄ£ ÈÄ Àç»ðÀÔÇÏ´Â ÀÚ°¡°ñ À̽ļú(autograft), ºñ°ñ(fibula)À» Æ÷ÇÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ »ý ÀÚ°¡°ñ À̽ļú(living bone autograft) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿¬ºÎÁ¶Á÷ Àç°Ç¿¡´Â ÁÖ·Î ÁÖÀ§ÀÇ ±ÙÀ°À» ÀÌ¿ëÇÏ´Â ±ÙÀ° ÀüÀ̼ú(muscle transposition)°ú ÇǺÎÀ̽İú ±¹¼Ò ¹× ¿ø°Å¸® ÇÇÆÇflap) À̽ļúÀÌ »ç¿ëµË´Ï´Ù.
¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î Àý´ÜµÈ °ñ´ÜÀ̳ª ³²¾Æ ÀÖ´Â ¿¬ºÎ Á¶Á÷¿¡ Á¾¾ç ¼¼Æ÷°¡ ¾ø¾î¾ß Çϸç ÃæºÐÇÑ ÀýÁ¦¿¬À» ¾ò±â À§ÇÏ¿© ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)°Ë»ç¿¡¼­ º¸ÀÌ´Â º´º¯ÀÇ ±ÙÀ§ºÎº¸´Ù Àû¾îµµ 5cm ÀÌ»óÀÇ ±ÙÀ§ºÎ¿¡¼­ Àý´ÜÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

Àý´ÜÀ̳ª °üÀýÀ̴ܼúÀº Á¾¾çÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¿¡¼­ °¡Àå ¸¶Áö¸·À¸·Î ½ÃÇàµÇ´Â °ÍÀ̹ǷΠÀýÁ¦¿¬ È®º¸¿¡¼­µµ ÃæºÐÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÕ´Ï´Ù. ÀýÁ¦¿¬¿¡ Á¾¾çÀÇ ¿À¿°ÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§¿¡´Â µ¿°á ÀýÆí °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °ß°©-Èä°û °£ Àý´Ü¼ú(forequarter amputation)À̳ª Àå°ñ-º¹ºÎ °£ Àý´Ü¼ú(hindquarter amputation)·Îµµ ÃæºÐÇÑ ÀýÁ¦¿¬À» ¾òÀ» ¼ö ¾ø´Ù¸é ±¹¼Ò Àç¹ßÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹°Ô µË´Ï´Ù.

2) Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý

Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¿øÄ¢Àº °¡´ÉÇÑ ÇÑ °í¿ë·®À» »ç¿ëÇÏ°í, »¡¸® ½ÃÀÛÇϸç, ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ë È­Çпä¹ý(combination chemotherapy)À» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº ¹Ì¼¼ÀüÀÌ(micrometastasis)¸¦ ¾ø¾Ö°í ¿ø°Ý ÀüÀÌ(distant metastasis)ÀÇ ÃâÇö ºóµµ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼±Çà È­Çпä¹ý(neoadjuvant chemotherapy or preoperative chemotherapy)°ú º¸Á¶ È­Çпä¹ý(adjuvant chemotherapy or postoperative chemotherapy)À¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¿ì¼±ÀûÀÎ ¸ñÇ¥´Â »çÁöÀÇ º¸Á¸ÀÌ¸ç ¿©±â¿¡´Â ¸î °¡Áö ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï Áø´Ü ÈÄ Á¶±â¿¡ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ» ÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ¹Ì¼¼ÀüÀ̸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¼ö¼ú°ú ¼ö¼ú ÈÄ »óó Ä¡À¯ ¶§¹®¿¡ ¾à¹° Åõ¿© ½Ã±â°¡ ´Ê¾îÁú ¼ö ÀÖ´Â ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ ºñÇØ ÀåÁ¡ÀÔ´Ï´Ù. Á¤Çü¿Ü°úÀǻ翡°Ôµµ ¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°À» Á¦ÀÛÇÏ´Â µ¥ ½Ã°£À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°í Á¾¾çÀ» ÁÙ¿©¼­ »çÁö º¸Á¸¼úÀÌ °¡´ÉÇØÁöµµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù.

Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ ´ëÇÑ Á¾¾ç ¹ÝÀÀÀÇ Æò°¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÀûÀÎ ¼Ò°ßÀ̳ª ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ¼Ò°ß¿¡ ±Ù°ÅÇÏÁö¸¸, °ñÀ°Á¾ÀÇ °æ¿ì ¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ Ä¡·á È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â µ¥´Â ÀýÁ¦µÈ Á¾¾ç Á¶Á÷ÀÇ º´¸®Á¶Á÷ÇÐÀûÀÎ ¼Ò°ßÀÌ Ç¥ÁØÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. MD Anderson ¾Ï¼¾ÅÍÀÇ º¸°í¿¡ µû¸£¸é Á¾¾çÀÇ ¾ç(burden)°ú ÀÏÂ÷ È­Çпä¹ý¿¡ ÀÇÇØ ÀϾ Á¾¾ç ±«»ç Á¤µµ°¡ »ýÁ¸À²¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ¶ó°í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. À̵éÀº ÀÏÂ÷ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁ´Ù´Â ±âÁØÀ» Á¾¾çÀÇ 95% ÀÌ»ó ±«»ç·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

µ¿¸Æ ³» Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý(intraarterial Chemotherapy)Àº Á¾¾ç ³» Ç÷°üÀ¸·Î Ç×¾ÏÁ¦¸¦ ÃÖ´ëÇÑ º¸³»±â À§ÇØ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Á÷Á¢ Á¾¾ç¿¡ °ø±ÞÇϱâ À§ÇØ µ¿¸Æ ³»·Î ÁÖÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î µ¶¼Ò·çºñ½Å(doxorubicin)À̳ª ½Ã½ºÇöóƾ(cisplatin)ÀÌ ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª °ñ À°Á¾ ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸Àº °á±¹ Æó·ÎÀÇ ¹Ì¼¼ ÀüÀÌ¿¡ ´Þ·ÁÀֱ⠶§¹®¿¡ °ñÀ°Á¾ÀÇ »ýÁ¸À²Àº ±¹¼Ò¿ä¹ýÀÇ ¹ßÀüÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¹ßÀü¿¡ ÀÇÇØ Çâ»óµÇ¾ú´Ù´Â Á¡À» ±â¾ïÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

°ñÀ°Á¾¿¡¼­ ¼±ÇàÈ­Çпä¹ýÀÇ È¿°ú ÆÇÁ¤ ±âÁØ Ç¥, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

3) ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý

°ñÁ¾¾çÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹æ»ç¼± °¨¼ö¼ºÀÌ ³·Àº Á¾¾çÀ̶ó´Â °³³ä ¶§¹®¿¡, ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ÀϺΠ¾Ç¼º Á¾¾ç¿¡¼­¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡°Ô¼­´Â °ñÀ°Á¾, À¯À× À°Á¾ ¹× °ñ ¸²ÇÁÁ¾ µî¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ°í, °ñ ¼ºÀåÀÌ ³¡³­ ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â °£¿±Á¾¾ç(mesenchymal tumor, spindle cell sarcoma) Áß ÀϺÎÀÇ ¼¶À¯À°Á¾, ¿¬°ñÀ°Á¾°ú ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ÀÌ ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ´ë»óÀÌ µË´Ï´Ù. ¾ç¼ºÁ¾¾çÀº ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á °èȹ°ú Ä¡·á±âÀÇ ¿¡³ÊÁö°¡ °áÁ¤µÇ¸é, ¸ðµç ȯÀÚ´Â ¸ðÀÇÃÔ¿µ(simulation)À» ½ÃÇàÇÏ¿© Ä¡·á °èȹÀÇ Á¤È®¼º, Ä¡·á °¢µµÀÇ Å¸´ç¼º°ú ÀçÇö¼º(reproducibility)À» È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù.

¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â Á¾¾çÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸³ª Åë»ó 5-7ÁÖ°£ÀÇ Àå±â ºÐÇÒ Ä¡·á¸¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ¹æ»ç¼± Á¶»ç¸¦ ¹ÞÀº Á¤»ó Á¶Á÷°ú Á¾¾ç Á¶Á÷Àº °ÅÀÇ µ¿ÀÏÇÑ È®·üÀÇ ¼¼Æ÷ ¼Õ»óÀÌ ÀϾ³ª, Á¤»ó Á¶Á÷Àº ¾Ï Á¶Á÷¿¡ ºñÇÏ¿© ¹æ»ç¼± ¼Õ»ó¿¡ ´ëÇÑ È¸º¹·ÂÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ ¹æ»ç¼± Á¶»ç ÈÄ 4-6½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é ¿ÏÀü ȸº¹ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁöÁö¸¸, Á¾¾ç Á¶Á÷ÀÇ È¸º¹·ÂÀº ¸Å¿ì ³·±â ¶§¹®¿¡, Àå±â ºÐÇÒ Á¶»ç°¡ ÀÌ·¯ÇÑ Â÷À̸¦ ±Ø´ëÈ­ ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ÇÏ·ç¿¡ 150-200cGY¾¿ ÁÖ 5ȸ (¿ù-±Ý)¿¡ °ÉÃÄ Ä¡·áÇÏ°í, ÁÖ¸»(Åä, ÀÏ)Àº ÈÞ½ÄÇϹǷÎ, Á¤»óÁ¶Á÷ÀÇ È¸º¹·ÂÀ» ´õ¿í ÃËÁø½ÃÄÑ ¹æ»ç¼± Àå¾Ö´Â ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ°í, ¹Ý¸é ¾Ï Á¶Á÷ÀÇ ¼±ÅÃÀûÀÎ Æı«¸¦ °¡¼Ó½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹æ»ç¼± Ä¡·á¹ýÀº Ä¡·á ±â°ü¿¡ µû¶ó ´Ù¸£¸ç ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

(1) ¼ö¼ú Àü ¹æ»ç¼± Ä¡·á (Pre-Op irradiation therapy)

Å« Á¾¾çÀ» °¡Áø °æ¿ì¿Í ½Å°æ°ú Áß¿ä Ç÷°ü¿¡ Á¢ÃËÇØ ÀÖ´Â °æ¿ì ¼ö¼ú Àü ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© ÀýÁ¦ÀÇ ¹üÀ§¸¦ ÁÙÀÌ°í »çÁö ±¸Á¦¼úÀÇ °¡´É¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄ ¼ö¼ú±îÁö ÀÏÁ¤ ±â°£ÀÌ °æ°úµÇ¾î¾ß ¼ö¼ú»óóÀÇ È¸º¹¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.

¿ÞÂÊ ¾×¿ÍºÎ¿¡ À°Á¾ ¼ö¼úÀü ¹æ»ç¼± Ä¡·áÈÄ ¼ú¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ÇÑ ¸ð½À, ±¤¹üÀ§ À°Á¾ ÀýÁ¦ ÈÄ ±ÙÁ¢Àå»ç¼± Ä¡·á¸¦ À§ÇØ °ü »ðÀÔÇÑ ¸ð½ÀÀÇ »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á (Post-Op irradiation therapy)

±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ¿ø¹ß¼º »çÁö À°Á¾ÀÇ ±¹¼Ò Ä¡·á¿¡ µµ¿òÀ» ÁÝ´Ï´Ù.

(3) ±ÙÁ¢ ¹æ»ç¼± Ä¡·á (Approached irradiation therapy)

¼ö¼ú½Ã Á¾¾çÀýÁ¦ºÎ¿Í ÁÖº¯Á¶Á÷¿¡ Çöó½ºÆ½ °üÀ» »ðÀÔÇÏ°í Àý°³ºÎ¸¦ ºÀÇÕÇÑ ÈÄ, ¼ö¼ú ¸çÄ¥ µÚ À̸®µã(iridium)-192¿Í °°Àº ¹æ»ç¼± µ¿À§ ¿ø¼Ò¸¦ »ðÀÔµÈ °üÀ» ÅëÇØ ÁÖÀÔÇÏ´Â Ä¡·á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. º¸Åë ¼ö¼ú ÈÄ 1ÁÖ ³»¿¡ ½ÃÀÛÇÏ¿© 4~5ÀÏÀÌ¸é ³¡³³´Ï´Ù.

4) ³»ºÐºñ ¿ä¹ý(hormone therapy)

³»ºÐºñ ÀÇÁ¸µµ°¡ ³ôÀº Àü¸³¼±¾Ï, À¯¹æ¾Ï¿¡ ÀÇÇÑ °ñ ÀüÀÌ ¾Ï¿¡ ¾Èµå·Î°Õ (androgen), ¿¡½ºÆ®·Î°Õ (estrogen) µîÀÌ ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù.

5) ¸é¿ª ¿ä¹ý(immunotherapy)

Á¤»ó »ýü ³»¿¡ ÀÌ¹Ì Á¸ÀçÇÏ´Â ¸é¿ª ¹ÝÀÀÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î, ¼ö¼ú¿ä¹ý, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý, Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý°ú °°Àº ±âÁ¸ÀÇ ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ý¿¡¼­ ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¤»ó Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ ¼Õ»óÀ» ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î Çϸ鼭, ±âÁ¸ÀÇ Ä¡·á¹æ½Ä°ú´Â ´Ù¸¥ Ãø¸é¿¡¼­ ¾ÏÀ» °ø°ÝÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ³ôÀº È¿°ú°¡ ±â´ëµË´Ï´Ù. À̵é ÇöȲÀ¸·Î´Â ÀÎÅÍÆä·Ð(interferons), ÀÎÅÍ·çŲ(interleukins), Á¾¾ç ±«»ç ÀÎÀÚ(tumor necrosis factor, TNF), ¼¼Æ÷ ¸é¿ª¿ä¹ý(cellular immunotherapy), ´Ü¼¼Æ÷±º Ç×ü(monoclonal antibodies), ºÐÈ­ ÀÎÀÚ(differentiation factors) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

6) À¯ÀüÀÚ ¿ä¹ý

ÃÖ±Ù µé¾î ƯÁ¤ ´Ü¹éÁú ¹× °ü·Ã À¯ÀüÀÚ¸¦ Ç¥ÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû °³³äÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡ ¸¹Àº ¿¬±¸¿Í ÀÓ»óÀûÀÎ ½Ãµµ°¡ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¼¼Æ÷½ÅÈ£ Àü´Þ ¾ïÁ¦Á¦(cell signal transduction inhibitor), Ç÷°üÇü¼º¾ïÁ¦Á¦(angiogenesis inhibitor), ±Ý¼Ó´Ü¹éºÐÇØ¿ä¼ÒÁú(Matrix-metalloproteinase(MMP)), ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü ¾ïÁ¦Á¦(growth factor receptor inhibitor) µîÀÇ ¿µ¿ªÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÁ¤ Ç¥ÀûÀ» °Ü³ÉÇÑ Ç×ü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á°¡ È¿°úÀûÀÎ ¾Ï Ä¡·á ¹æ¹ýÀÓÀÌ Áõ¸íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ±âÁ¸ÀÇ Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á ȤÀº ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì ´õ¿í È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·á°¡ °³¼± µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ë µË´Ï´Ù.

2. À°Á¾ÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¹æ¹ý

1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

(1) Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

³ôÀº ºÐÈ­µµ(Well-differentiated)ÇüÀº ¿ÏÀüÇÑ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦ ÈÄ¿¡ ¹æ»ç¼± Ä¡·á, Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¡¾×¼º(myxoid), ¹ÌºÐÈ­¼º(dedifferentiated) ¶Ç´Â ´ÙÇü¼º(pleomorphic)ÇüÀº ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

ÀýÁ¦Çس½ Áö¹æÀ°Á¾ÀÇ ´Ü¸é°ú º´¸® »çÁøÀ» Çö¹Ì°æÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Â ÀÇ»ç »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾( Malignant Fibrous Histiocytoma)

Áø´Ü ´ç½Ã 5cm Á¤µµÀÇ Å©±âÀÌ°í 30cm ±îÁö Ä¿Áú ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼ú°ú ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇϴµ¥, ÃÖ±Ù¿¡´Â º¸Á¶ÀûÀÎ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ °ß°©ºÎ ÁÖÀ§ ¾Ç¼º¼¶À¯¼ºÁ¶Á÷±¸Á¾ ȯÀÚÀÇ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¼ú »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(3) ÆòÈ°±Ù À°Á¾ (Leiomyosarcoma)

Èĺ¹º®¿¡ »ý±â´Â °ÍÀº ±¤¹üÀ§ÇÏ¿© ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °ÍÀÌ ¸¹°í °¡Àå ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é »çÁö¿¡ »ý±â´Â °ÍÀº ºñ±³Àû ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁ°í, ƯÈ÷ ÇǺΠ¶Ç´Â ÇÇÇÏ¿¡ »ý±â´Â °ÍÀº °æ°ú°¡ ¸Å¿ì ÁÁ½À´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº È¿°ú°¡ ¹ÌÁö¼öÀ̳ª °í¾Ç¼ºµµÀÏ °æ¿ì ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö´Â ÀÖÀ» Á¤µµÀ̸ç, ¹æ»ç¼±Ä¡·á ¿ª½Ã º°·Î È¿°ú°¡ ¾ø¾î ¼ö¼úÀû ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼úÀÌ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ ¼­ÇýºÎÀÇ Àç¹ß¼º ÆòÈ°±Ù À°Á¾ ¿µ»ó, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(4) Ⱦ¹®±Ù À°Á¾ (Rhabdomyosarcoma)

¿ø¹ß º´¼ÒÀÇ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)À» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÀüÀÌÀÇ ¹èÁ¦¸¦ À§ÇÏ¿© Àü½Å°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
ÀüÀÌÀ²ÀÌ ³ô°í ÀüÀÌ´Â Æó, ¸²ÇÁÀý, °ñ¼ö¿¡ ÈçÇϸç, ¿ø¹ßº´¼Ò°¡ »çÁöÀÎ °æ¿ì ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ 20% Á¤µµ·Î ÈçÇÕ´Ï´Ù. Ⱦ¹®±Ù À°Á¾Àº ÁÖÀ§ ±¸Á¶¹°¿¡ ħ½ÀÀ» ÀßÇÏ´Â °ø°ÝÀûÀÎ Á¾¾çÀ¸·Î »À¿¡µµ ħ½ÀÀ» ÀßÇϱ⠶§¹®¿¡ ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦¿¬À» °áÁ¤ÇϱⰡ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ¼ö¼úÀû Ä¡·á·Î´Â ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼úÀ» ÇÏ¿©¾ß Çϸç, ±ÙÄ¡Àû Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ Àç¹ßÀÌ µÇ°Å³ª Á¶±â¿¡ Æó³ª ¸²ÇÁ°è·Î Àß ÀüÀÌÇϹǷÎ, ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿Í Ç×¾ÏÁ¦¸¦ º´ÇàÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾ ¿µ»ó »çÁø ¹× Ç׾Ͼ๰ Ä¡·á ÈÄ Çö¹Ì°æÀ¸·Î °Ë»çÇÏ´Â ÀÇ»ç »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(5) È°¸· À°Á¾ (Synovial Sarcoma)

¹æ»ç¼±»óÀ¸·Î´Â °üÀý ÁÖÀ§ ¿¬ºÎÁ¶Á÷¿¡ ¿øÇü ¶Ç´Â Ÿ¿øÇüÀÇ À½¿µÀ» º¼ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, °£È¤ Á¾¾ç ³»¿¡ ¼®È¸È­¸¦ ³ªÅ¸³»±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

ÀÌ Á¾¾çÀº ÁøÇàÀÌ ´À¸®±â´Â ÇÏÁö¸¸ °á±¹ Æó¿¡ ÀüÀ̵˴ϴÙ. Á¾¾çÀÇ ºÎºÐ ÀýÁ¦³ª ÁÖÀ§ Á¶Á÷À» ºÒÃæºÐÇÏ°Ô ÀýÁ¦ÇÑ °æ¿ì ¼ö°³¿ù¿¡¼­ 1~2³â À̳»¿¡ ´ëºÎºÐÀÌ Àç¹ßµË´Ï´Ù. ¿ø¹ß ºÎÀ§ Àç¹ßÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì³ª Àý´Ü Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ Á¾Á¾ Æó¿¡ ÀüÀ̵Ǵ °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ È°¸· À°Á¾ÀÇ ÀüÀÌ´Â ºñ±³Àû Ãʱ⿡ ÀϾ´Ù°í »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ È°¸· À°Á¾Àº ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼ú ÈÄ Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¿© ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·á°¡ Àç¹ß ¹× ÀüÀ̸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿ÞÂÊ ¹«¸­°üÀý ºÎÀ§¿¡ ¹ß»ýµÈ È°¸·À°Á¾ »çÁø ¹× ¿µ»ó »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(6) ¸»ÃÊ ½Å°æÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç (Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor, MPNST)

½Å°æ ¼¶À¯Á¾ ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ Áß¿ä ½Å°æÀÇ ±â½ÃºÎ¿¡ ÅëÁõÀÌ Àְųª °©ÀÚ±â Á¾¹°ÀÌ ¸¸Á®Áö¸é Áï°¢ Á¶Á÷ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼úÀû Á¦°Å ½Ã¿¡ ¿øÃßÇüÀ¸·Î º¼·ÏÇÑ Á¾¾ç ÀÚü´Â ¹°·ÐÀÌ°í, ±ÙÀ§ ¹× ¿øÀ§ºÎ·Î µÎ²¨¿öÁø ½Å°æ ÀüºÎ¸¦ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô Á¦°ÅÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

¿ÞÂÊ ´ëÅðºÎÀÇ ¾Ç¼º¸»ÃʽŰæÃÊÁ¾ »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(7) Ç÷°ü À°Á¾ (Angiosarcoma)

±¤¹üÀ§ ¶Ç´Â ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¼úÀÌ ¿ä±¸µË´Ï´Ù.

2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

(1) °ñÀ°Á¾ (Osteosarcoma)

°ñÀ°Á¾ÀÇ Ä¡·á´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·á¿Í Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ» º´ÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú¹æ¹ýÀº °üÀý À̴ܼú, »çÁö Àý´Ü¼ú, ±×¸®°í »çÁö º¸Á¸¼úÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¶°ÇÑ ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀ» ÅÃÇÏ´õ¶óµµ Á¾¾ç ÁÖÀ§ÀÇ Á¤»ó Á¶Á÷À» ÃæºÐÈ÷ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÀýÁ¦ÇÏ´Â ±¤¹üÀ§ ¶Ç´Â ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¿¬À» È®º¸ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¸¸ÀÏ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¿¬À» È®º¸ÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì¶ó¸é Àý´Ü¼úÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ µµÀÔ ÈÄ 80% À̻󿡼­ »çÁö º¸Á¸¼úÀÌ ½ÃÇàµÇ´Âµ¥ »çÁö º¸Á¸¼úÀº Àý´Ü¼ú¿¡ ºñÇØ »ýÁ¸À², ¿ø°Ý ÀüÀÌ, ±¹¼Ò Àç¹ß ¸é¿¡¼­ º° Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ¸¸ç ±â´É¸é¿¡¼­ ¾çÈ£ÇÕ´Ï´Ù.

Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº °í¿ë·®ÀÇ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® (methotrexate) ¸¦ ±âº»À¸·Î ½Ã½ºÇöóƾ (cisplatin), ¾Æµå¸®¾Æ¸¶À̽Š(adriamycin), ºí·¹¿À¸¶À̽Š(bleomycin), ½ÎÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å(cylclophosphamide), ¾ÇƼ³ë¸¶À̽Å-µð (actinomycin)-D, ºóÅ©¸®½ºÆ¾ (vincristine), ÀÌÆ÷½ºÆĸ¶À̵å (ifosfamide), ¿¡ÅäÆ÷»çÀ̵å(etoposide) µîÀ» Á¶ÇÕÇÏ¿© »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼ú Àü¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº ¹Ì¼¼ÀüÀ̸¦ ¸·°í, Á¾±«ÀÇ Å©±â¸¦ Ãà¼Ò½ÃÄÑ »çÁö º¸Á¸¼úÀ» ¿ëÀÌÇÏ°Ô Çϸç, ¼ö¼ú¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ÁÖ¹®Á¦ÀÛ Á¾¾ç´ëÄ¡¹°À̳ª µ¿Á¾°ñ µîÀ» ÁغñÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã°£Àû ¿©À¯¸¦ ÁÝ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ö¼ú ÈÄ ÀûÃâÇÑ Á¾¾çÀÇ ±«»ç Á¤µµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© ¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¹ÝÀÀµµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¾àÁ¦³ª ¿ë·® µîÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â µ¥ ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀº ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î °ñÀ°Á¾ Ä¡·á¿¡´Â ¾²ÀÌÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ ¾î±ú ºÎÀ§ »ðÈ­, ÀýÁ¦Çس½ ¿À¸¥ÂÊ »ó¿Ï°ñÀÇ °ñÀ°Á¾ »çÁø, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(2) ¿¬°ñÀ°Á¾ (Chondrosarcoma)

±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼úÀÌ ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ¸ç ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ̳ª Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀº ºÎÂ÷ÀûÀÔ´Ï´Ù.
µû¶ó¼­ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡ÀÇ À°Á¾ÀÌ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀ¸¸ç Á¶Á÷ÇÐÀû µî±Þ, Á¾¾çÀÇ Å©±â, ÀýÁ¦¿¬ µîÀÌ ¿¹ÈÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù.

¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀϽÃÀûÀÎ ¾ïÁ¦¸¦ À§ÇØ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. Á¶Á÷ÇÐÀû ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

¿À¸¥ÂÊ °ñ¹Ý°ñÀÇ ¿¬°ñÀ°Á¾ »çÁø, Çö¹Ì°æÀ¸·Î °Ë»çÇÏ´Â ÀÇ»ç »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

(3) À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

Ç×¾ÏÈ­ÇÐ ¿ä¹ýÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î °ñ À°Á¾°ú ´õºÒ¾î ¿¹ÈÄ°¡ Å©°Ô Çâ»óµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

(4) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

¹æ»ç¼± Ä¡·á·Î´Â Àß µèÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

(5) ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

Á¶Á÷ÇÐÀûÀÎ ¾Ç¼ºµµ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ±¤¹üÀ§ ÀýÁ¦°¡ ¿øÄ¢ÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì ¼ö¼ú Àü ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ È­Çпä¹ýÀ» º´ÇàÇϱ⵵ Çϳª, È­Çпä¹ý¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ ¿ÏÀüÈ÷ °ËÁõµÇÁö ¾ÊÀº »óÅ·Π³í¶õÀÌ µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿¡´Â Àß ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª, ÅëÁõÀ» °æ°¨ ½Ãų ¸ñÀû ¶Ç´Â ºÒÃæºÐÇÑ ¼ö¼úÀÌ ÀÌ·ç¾îÁø °æ¿ì ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

3. À°Á¾ Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë

1) »çÁö ±¸Á¦¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ë

»çÁö ±¸Á¦¼ú ÈÄÀÇ Ãʱâ ÇÕº´ÁõÀº 20~35%Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú Á÷ÈÄÀÇ ÇÕº´ÁõÀº ÁÖ·Î ¼ö¼ú¼ú±â »óÀÇ ¹®Á¦³ª ¿¬ºÎ Á¶Á÷°ú °ü·ÃµÈ ÇÕº´ÁõÀ̸ç, Áö¿¬¼º ÇÕº´ÁõÀº °ñ°Ý Àç°Ç¼úÀÇ ½ÇÆгª ±¹¼Ò Àç¹ß°ú °ü·ÃµÈ °ÍÀ¸·Î SimonÀº º¸°íÇÏ¿´½À´Ï´Ù. °¡Àå ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀº ÇǺΠ±«»ç·Î, ÀÌ°ÍÀº ±Ý¼ÓÀ̳ª »À ¹Ù±ùÂÊ¿¡ ±ÙÀ°À̳ª ´Ù¸¥ ¿¬ºÎ Á¶Á÷ÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÇǺΠÇÇÆÇÀÌ Á÷Á¢ µ¤ÀÌ°Ô µÇ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ã¢»óÀÇ ¹®Á¦´Â ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» Áö¿¬½ÃÄÑ È¯ÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ¿¡ »ó´çÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
½Å°æ¼Õ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¸¶ºñÁõ»ó, Ç÷°ü ¼Õ»óÀ̳ª Ç÷ÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼øȯÀå¾Ö°¡ ¿Ã ¼ö ÀÖ°í °üÀýÀÇ ±â´É Àå¾Ö´Â ´ëÅð»çµÎ±ÙÀÇ ÀýÁ¦ Á¤µµ, »çÁöÀÇ ±æÀÌ º¯È­, ¼ö¼ú ÈÄ °íÁ¤±â°£ µî ¿©·¯ °¡Áö ¿äÀο¡ ÀÇÇØ ¿µÇâÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. Àç»ç¿ëÇÏ´Â ÀÚ°¡°ñ°ú µ¿Á¾°ñÀ» ÀÌ½Ä ÇÒ °æ¿ì, ÀÌ½ÄµÈ °ñ°ú ȯÀÚÀÇ »À »çÀÌÀÇ ºÒÀ¯ÇÕ, ÀÌ½ÄµÈ °ñÀÇ °ñÀý, À§Ãà ¶Ç´Â Èí¼ö µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±Ý¼ÓÀ¸·Î ¸¸µç Á¾¾ç ´ëÄ¡¹°À» ÀÌ¿ëÇÒ °æ¿ì, »ðÀÔµÈ ±Ý¼ÓÀÇ ±â°èÀû ºÎÀü, Áï ´ëÄ¡¹°ÀÇ °ñÀý, ¶Ç´Â ´ëÄ¡¹°°ú »ÀÀÇ ¿¬°áºÎ¿¡ ¼­ÀÇ °ñÀýÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ´ëÄ¡¹°°ú »ÀÀÇ °íÁ¤°ú °ü·ÃÇÏ¿© °ñ ½Ã¸àÆ®¿Í »ÀÀÇ °æ°è, ¶Ç´Â ±Ý¼Ó°ú »ÀÀÇ Á¢ÃË ºÎºÐ¿¡¼­ Çظ®(loosening)°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

4. À°Á¾ÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ

1) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

Àúµî±Þ À°Á¾ÀÇ ¹«º´ »ýÁ¸ ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ ±¹¼Ò Àç¹ßÀ» ¹ß°ßÇϱâ À§ÇØ ÃÖ¼Ò 10³â°£ Ã߽ðüÂûÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, °íµî±Þ À°Á¾ÀÇ ¹«º´ »ýÁ¸ ȯÀÚ¿¡°Ô¼± ±¹¼Ò Àç¹ß°ú ÆóÀüÀ̸¦ ¹ß°ßÇϱâ À§ÇØ Àû¾îµµ 5³â°£ Ã߽à °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇѵ¥, ÀÌ´Â °íµî±Þ À°Á¾Àº ¼ö¼ú ÀÌÈÄ Ã¹ 2~5³â »çÀÌ¿¡ ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº ¹Ý¸é, Àúµî±Þ À°Á¾Àº Àç¹ß ¹ß»ý ¼Óµµ°¡ ´À¸®±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

(1) Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

Á¾¾çÀÇ ºÐÈ­ Á¤µµ¿¡ µû¶ó¼­ ÀüÀÌÀ²ÀÌ ´Ù¸£¸ç Æó·ÎÀÇ ÀüÀÌ°¡ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù.

(2) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

¿¬ºÎ Á¶Á÷ ¹üÀ§¿Í Á¾¾çÀÇ °ñ ħ¹ü Á¤µµ¸¦ ¾Ë±â À§Çؼ­ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)°Ë»ç°¡ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù. ÆóÀÇ ÀüÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â ÈäºÎ ¹æ»ç¼± »çÁø°ú Àü»êÈ­´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)Àº Á¾¾çÀÇ º´±â¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ ÇʼöÀûÀÎ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ¿ø°Ý ÀüÀÌ´Â Áø´Ü ´ç½Ã 3~10%·Î º¸°íµÇ¸ç ´ëºÎºÐ Æó·Î ÀüÀ̵˴ϴÙ.
±¹¼Ò Àç¹ßÀº 10~40%·Î º¸°íµÇ°í Áø´Ü ÈÄ 2~3³â¿¡ Àß ÀϾ´Ï´Ù.

(3) ¼¶À¯ À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¼¼Æ÷ÀÇ ÀÌÇü¼º, Á¾¾çÀÇ Å©±â, ¹ß»ýÀ§Ä¡¿¡ µû¶ó ´Ù¸£³ª Àç¹ß·üÀº 50%¸¦ ³Ñ°í Áø´Ü ´ç½Ã ¾à 25%°¡ ÀüÀÌµÈ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.

(4) »óÇǾç À°Á¾ (Epithelioid Sarcoma)

±¹¼Ò Àç¹ßÀÌ ÈçÇÏ°í Æó³ª ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀý·Î ÀüÀ̵Ǵ ¼ö°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

2) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

(1) À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

ÁÖ·Î Æó¿Í ´Ù¸¥ »À·Î ÀüÀ̸¦ ÀßÇϳª ±¹¼ÒºÎÀ§ ¶Ç´Â ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ´Â µå¹´´Ï´Ù.

(2)¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

ÀüÀÌ´Â ´ë°³ 2³â À̳»¿¡ ÁÖ·Î Æó³ª ´Ù¸¥ °ñ ºÎÀ§¿¡ ¹ß»ýÇϸç ÁÖº¯ ¸²ÇÁ¼±À¸·ÎÀÇ ÀüÀÌ´Â µå¹´´Ï´Ù.

(3)¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

±¹¼Ò ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ´Â ±×¸® ¸¹Áö ¾ÊÀ¸¸ç ¿ø°Ý ÀüÀÌ°¡ ºó¹øÇÕ´Ï´Ù.

5. À°Á¾ÀÇ Ä¡·áÇöȲ

1) ¿¹ÈÄ¿¡ °ü·ÃµÈ ÀÎÀÚ

  • Á¾¾çÀÇ Å©±â
    ºñ±³Àû Å©±â°¡ Å« ¿¬ºÎÁ¶Á÷ Á¾¾ç ¶Ç´Â °ñÁ¾¾çÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú¸ç, ±¸È¹À» ³Ñ¾î Ä¿Áø Á¾¾çÀº ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù.
  • Á¾¾çÀÇ ±íÀÌ
    Ç¥À缺 Á¾¾çÀÌ ½ÉºÎ¼º Á¾¾çº¸´Ù ºñ±³Àû ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁ´Ù.
  • Á¶Á÷ÇÐÀû ºÐ·ù
    º´±â¿Í µî±ÞÀÌ °°Àº À°Á¾Àº ´ëºÎºÐ º´¸®ÇÐÀû ¾ÆºÐ·ù¿Í´Â »ó°ü¾øÀÌ ºñ½ÁÇÑ ¿¹Èĸ¦ º¸ÀδÙ.
  • ¼ö¼ú ÀýÁ¦¿¬
    ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú ÀýÁ¦¿¬Àº ±¹¼Ò Àç¹ß°ú °ü°èÀÖÁö¸¸ ¿ø°Ý ÀüÀÌ´Â ±¹¼Ò Àç¹ß°ú´Â °ü·ÃÀÌ Àû´Ù.
  • ¼ö¼úÀü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ¹ÝÀÀÀ²
    Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý ¹ÝÀÀÀ²ÀÌ 90% ÀÌ»óÀ϶§ »ýÁ¸À²ÀÌ ³ô´Ù.
  • Á¶Á÷ÇÐÀû µî±Þ
    °íµî±ÞÀϼö·Ï ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú´Ù.
  • ÀÓ»óÀû º´±â
    ÀÓ»óÀû °á°ú¸¦ ¿¹ÃàÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ÁöÇ¥´Ù.
  • DNA ¹è¼ö¼º (ploidy)
    À̼öü(aneuploidy)´Â ¼¼Æ÷ ºÐÈ­À²ÀÌ ³ô°í Çö¹Ì°æÀû °íµî±ÞÀÇ Á¾¾ç¿¡¼­ °üÂûµÇ³ª ¹è¼ö¼º°ú ¿¹ÈÄ´Â ¾ÆÁ÷ Á¤¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
  • Á¾¾ç À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ
    ³ª»Û ¿¹ÈÄ¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù.

2) ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾

(1) Áö¹æÀ°Á¾ (ò·Û¸ë¿ðþ, Liposarcoma)

5³â »ýÁ¸À²Àº Á¡¾×¼º(myxoid)Çü°ú ³ôÀº ºÐÈ­µµ(Well-differentiated)ÇüÀº ¾à 70%Á¤µµ, ´ÙÇü¼º(pleomorphic)Çü°ú ¿øÇü¼º(round cell)ÇüÀº ¾à 50%Á¤µµÀ̸ç, Èĺ¹¸· º´¼ÒÀÎ °æ¿ì¿¡´Â 40%Á¤µµÀÔ´Ï´Ù.

(2) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

5³â »ýÁ¸À²Àº ¾à 60%Á¤µµ·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.

(3) Ç÷°ü À°Á¾ (Angiosarcoma)

¿¹ÈÄ´Â 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 10~15% Á¤µµ·Î ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

(4) ¼¶À¯ À°Á¾ (Fibrosarcoma)

¼ö¼ú ¹× Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý, ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 60-80%ÀÔ´Ï´Ù.

(5) »óÇǾç À°Á¾ (Epithelioid Sarcoma)

¿¹ÈÄ´Â ºñ±³Àû ÁÁ¾Æ 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 70% ÀÌ»óÀÔ´Ï´Ù.

3) »À¿¡¼­ ¹ß»ýµÇ´Â À°Á¾

(1) °ñÀ°Á¾(Osteosarcoma)

Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ µµÀÔ ÀÌÀüÀÎ 1970³â´ë ±îÁö¸¸ Çصµ Á¾¾çÀÇ ±ÙÀ§ºÎ¿¡¼­ ÃæºÐÈ÷ Àý´Ü¼úÀ» ½ÃÇàÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Á¶±â ÀüÀÌÀÇ Æ¯¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ 2³â »ýÁ¸À²ÀÌ 15~20% Á¤µµ¿´½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¹æ»ç¼±ÇÐÀû Áø´Ü ±â¼úÀÇ ¹ß´Þ°ú ¼ö¼ú¹æ¹ýÀÇ ¹ß´Þ, ¹«¾ùº¸´Ù Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀÇ ÀúÀÚµéÀº 5³â »ýÁ¸À²À» ¾à 65~80%·Î º¸°íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿¹ÈÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀڷδ ¼ö¼ú Àü Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ ÀÇÇÑ Á¾¾ç ±«»ç Á¤µµ¿Í º´±â, Á¾¾çÀÇ Å©±â, ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡, º´Àû °ñÀýÀÇ À¯¹« µîÀÌ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾òÀº Á¶Á÷¿¡¼­ ƯÁ¤ Á¾¾ç°ü·Ã À¯ÀüÀÚÀÇ À¯¹«¸¦ °üÂûÇÏ¿© ÀÓ»óÀû ¿¹ÈÄ¿ÍÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ ¹àÈ÷·Á´Â ½Ãµµ°¡ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) À¯À× À°Á¾ (Ewing`s Sarcoma)

¹æ»ç¼± Ä¡·á¿Í Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý, ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇÒ ¼ö Àִµ¥, Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀÌ µµÀԵDZâ ÀÌÀü¿¡´Â 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 20% ÀÌÇÏ¿´À¸³ª ÃÖ±Ù ÀÚ°¡°ñ¼öÀ̽ÄÀ» Çϸ鼭 ÁýÁßÀûÀÎ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ¸·Î »ýÁ¸À² Áõ°¡¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.

Áø´Ü ´ç½Ã ÀüÀÌ°¡ ¾ø°í ±¹¼ÒÀûÀÎ °æ¿ì ¼ö¼ú°ú Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 60~70% Á¤µµÀ̸ç, Áø´Ü ´ç½Ã 15~28% Á¤µµ¿¡¼­´Â ÀÌ¹Ì ÀüÀÌ°¡ Àִµ¥ ÀÌ °æ¿ì´Â 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 30% ÀÌÇÏÀÔ´Ï´Ù.

¿¹ÈÄ ÀÎÀڷδ Áø´Ü ½Ã ÀüÀÌ À¯¹«, Á¾¾çÀÇ ¹ß»ý À§Ä¡, Å©±â ¹× ¿ë·®ÀÌ ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¿Ü¿¡µµ ÁÖÀ§ Á¶Á÷À¸·Î ħ¹ü À¯¹«, Ç÷¾×³» ¹éÇ÷±¸ ¼öÄ¡, ÀûÇ÷±¸ ħ°­ ¼Óµµ, Ç÷û Á¥»ê Å»¼ö¼ÒÈ¿¼Ò(lactic dehydrogenase(LDH))¼öÄ¡, ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, Á¶Á÷ÇÐÀû Ư¼º, Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý Á¦Á¦ ¹× Á¶Á÷ÇÐÀû ¹ÝÀÀµµ µîÀÌ °ü°è°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. °ñÀ°Á¾¿¡ ºñÇؼ­ ¼ö³â ÀÌÈÄ¿¡µµ ±¹¼Ò Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀ̸¦ ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇؼ­ Àå±âÀûÀÎ ÃßÀû °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

(3) ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ (Malignant Fibrous Histiocytoma)

°ú°Å ¾Ç¼º ¼¶À¯¼º Á¶Á÷±¸Á¾ÀÇ ¿¹ÈÄ´Â ¸Å¿ì ºÒ·®ÇÏ¿© Æò±Õ 1³â Á¤µµÀÇ »ýÁ¸À²À» º¸¿´À¸³ª, ÃÖ±Ù ¼ö¼úÀü ¹× ¼ö¼úÈÄ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý, ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦ µîÀ» ÅëÇÏ¿© 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 63% Á¤µµ±îÁöµµ º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌÂ÷¼º ÁúȯÀÇ °æ¿ì´Â ÀÏÂ÷¼ºÀÎ °æ¿ìº¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ºÒ·®ÇÏ¿© 1, 2³â ³»¿¡ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ »ç¸ÁÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

(4) ¼¶À¯À°Á¾ (Fibrosarcoma)

Á¶Á÷ÇÐÀû ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº °æ¿ì´Â 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 80% Á¤µµÀ̳ª, ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì´Â 30% ÀüÈÄ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑÁ¤Çü¿Ü°úÇÐȸ

 
 

À°Á¾ ȯÀÚÀÇ »ýÈ°

1. À°Á¾ ȯÀÚÀÇ ÀÏ»ó»ýÈ°

Á¾¾ç ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ ÀûÀÀÀå¾Ö°¡ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç, ¿ì¿ïÁõ ºÒ¾ÈÁõ»óµµ º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¶§·Î´Â ºÎÁ¤(º´ÀÌ ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÔ), ¹«¹ÝÀÀÀ¸·Î ¸ð½ÀÀÌ ¹Ù²î¾î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â Á¾¾ç ¹ß°ß ÀÌÀüÀÇ Á¤½Å Àå¾ÖÀÇ ¿¬ÀåÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¾¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É¸®Àû ºÎ´ãÀ¸·Î ÀÎÇØ »õ·Î À¯¹ßµÇ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. Á¤½Å Áõ»óÀº Á¾¾çÀÇ ¹ß»ý ºÎÀ§¿¡ ÀÇÇؼ­µµ ¿µÇâÀ» ¹Þ°Ô µÇ´Âµ¥ °ñ°üÀý Á¾¾çÀÇ Æ¯¼º»ó ¿îµ¿ ¹× º¸Çà ±â´ÉÀÇ Àå¾Ö°¡ ¿À¸ç ±×¿¡ µû¸¥ Á¤½Å Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡°Ô¼­´Â Á¾¾ç¿¡ °ü·ÃµÈ Á¦¹Ý ¹®Á¦»Ó ¾Æ´Ï¶ó ¼ºÀå¿¡ °ü·ÃµÈ ¹®Á¦°¡ º¹ÇյDZ⠶§¹®¿¡ ¼ºÀο¡ ºñÇØ Á¾¾çÀÇ ¼ö¼ú¿¡ ´õ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ°í, ȯÀÚµµ Çб³¿Í ÁÖº¯ ȯ°æ ¹× »çȸ¿¡ ÀûÀÀÇÏ´Â µ¥ ¸¹Àº ½ºÆ®·¹½º¸¦ ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù.

±Ù°ñ°Ý°èÀÇ À°Á¾À» ¼ö¼úÇÑ ÈÄ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Á¤½Å°úÀûÀÎ »ó´ã ¹× Ä¡·á, ÀçÈ°Ä¡·á°¡ µ¿¹ÝµÇ¾î ÇÊ¿äÇϸç Àû±ØÀûÀÎ »çȸ Âü¿©¸¦ À¯µµÇØ ³ª°¡¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

2. À°Á¾ ȯÀÚÀÇ ½Ä»ýÈ°

¾Ï ÀÚü »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¾ÏÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ýµéÀº ȯÀÚÀÇ ¿µ¾ç»óÅ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù. ¿µ¾ç»óÅ´ Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ², »ç¸Á·ü, Ä¡·áÈ¿°ú, ±×¸®°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â »îÀÇ Áú¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÇ¹Ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç»óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô À־ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

¾ÏÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¿¾È¿¡ Àß ¸ÔÀ½À¸·Î½á,

  • ù°, ȯÀÚ´Â ¾Ï Áúȯ°ú Ä¡·á¿¡ ´ëóÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ»óÀÇ ±âȸ¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
  • µÑ°, Ä¡·á¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ´õ Àß ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ÇØ ÁÝ´Ï´Ù.
  • ¼Â°, °¨¿°ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁÝ´Ï´Ù.
  • ³Ý°, Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ¼Õ»óµÈ ¼¼Æ÷¸¦ »¡¸® Àç»ý½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¾ÏÀ» Ä¡·áÇϴ Ưº°ÇÑ ½ÄÇ°À̳ª ¿µ¾ç¼Ò´Â ¾øÀ¸¸ç ±ÕÇüÀâÈù ½Ä»ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç»óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯±â À§Çؼ­´Â ÃæºÐÇÑ ¿­·®°ú ´Ü¹éÁú, ºñŸ¹Î ¹× ¹«±âÁúÀ» °ø±ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ä»ç¸¦ ¼·ÃëÇØ¾ß Çϸç, ÀÌ´Â ¿©·¯ °¡Áö À½½ÄÀ» °ñ°í·ç ¸ÔÀ½À¸·Î½á °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

¾ÏÄ¡·áÁßÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ½Ä»ýÈ°¿¡ °üÇØ ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Â ÀÇ»ç¿Í ½Ä»ç¸¦ ÇÏ°í Àִ ȯÀÚ »ðÈ­, º¸°Çº¹ÁöºÎ/´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø

ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑÁ¤Çü¿Ü°úÇÐȸ

 
* º» ³»¿ëÀº ¿Ã¹Ù¸¥ °Ç°­Á¤º¸ °øÀ¯¸¦ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î Á¦°øµÇ¸ç Á¦Ç°°ú ¹«°üÇÕ´Ï´Ù.